Лимбическая система, депрессия и биполярное аффективное расстройство

                      Нейровизуализационные исследования показали, что субгенуальная часть пояса ( subgenual cingulate region - поле Бродмана - BA - 25) метаболически гиперактивны у больных с депрессией , а их активность редуцируется на фоне терапии антидепрессантами ( Mayberg et.al., 2000), электросудорожной терапии ( Nobler et.al., 2001) и транскраниальной магнитной стимуляции преимущественно в дорсальном фронтальном регионе ( Mottaghy et.al., 2002). Mayberg et.al. ( 2005) показали что постоянная прямая глубокая стимуляция мозга волокон белого вещества и смежного субгенуального кортекса дает хорошую ремиссиию у больных с резистентными к терапии формами депрессии.  Эффект антидепрессантов связан не только с редукцией локального метаболизма  в субгенуальной области , но также с усилением метаболизма в дорсальном поясе и других частей префронтальной области , связанных с субгенуальным кортексом. Исследования с помощью трактографии показали , что подростки с большой депрессией имеют низкую фракционную анизотропию в белом веществе тракта , соединяющего субгенуальный пояс и миндалину правого полушария ( Cullen et.al., 2010).

                      Постмортальные гистологические исследования пациентов с биполярным аффективным расстройством показывают редукцию числа и плотности глиальных клеток ( Ongur et.al., 1998; Webster et.al., 2005) и снижение плотности нейронов в субгенуальном регионе орбитофронтального кортекса ( Bouras et.al., 2001) и дорсолатеральном префронтальном кортексе ( BA9) ( Rajkowska et.al., 2001) . Отклонения в миелине при биполярном аффективном расстройстве может иметь отношение к снижению экспрессии генов, вовлеченных в синтез миелина и регуляцию этого процесса ( Aston et.al., 2005). Эти гистологические данные были подтверждены нейровизуализационными исследованиями , которые показали общее снижение белого вещества гиперинтенсивности на MRI картинах ( Altshuler et.al., 1995) и селективную редукцию плотности белого вещества ( Bruno et.al., 2004) с одновременным снижением кортикального метаболизма и объема в субгенуальном регионе ( Drevets et.al., 1997 ) у пациентов с биполярным  аффективным расстройством.

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв