Опубликовано
Недоедание, анемия, дефицит микронутриентов и паразитарные инфекции продолжают влиять на статус питания и здоровье людей, особенно, в странах с низким уровнем дохода
Использование пищевых добавок населением в растет c каждым днем во всем мире. По оценкам, только в 2010 году потребление энергетических напитков и пищевых добавок среди подростков увеличилось на 30–50%. Особую популярность пищевые добавки , включая микроэлементы приобрели у молодых спорсменов.
В то же время, даже в развитых странах мира не подтверждается контроль качества производственного процесса ингредиентов, содержащихся в энергетических напитках и добавках, таких как эфедра, кофеин, аминокислоты, L-триптофан, фенилаланин, аминокислоты с разветвленной цепью (BCAA), витамины и микроэлементы, витамин A, витамин B6, Ниацин (никотиновая кислота и никотинамид), женьшень , поливитамины, таурин и гуарана.
Медь
Большие дозы цинка , принимаемые в виде добавок или невольно потребляемые в избытке в качестве содержащих цинк стоматологических фиксаторов, приводят к дефициту меди в сыворотке крови.
Дефицит меди в клинической практике встречается достаточно часто. Его признаками в общем анализе крови (CBC) являются анемия, (микроцитарная, нормоцитарная или макроцитарная), снижение HCT и нейтропения. Тромбоцитопения регистрируется относительно редко.
Влияние дефицита и избытка меди на показатели общего анализа крови
< RBC, HCT, HB, MCHC, WBC (?), N, PLT (?); MCV >
Повышенная концентрация меди также вызывает снижение RBC, HB, MCHC, PLT при значительном увеличении MCV, без каких-либо изменений WBC ( Aboushouk A., et.al., 2018).
Таким образом, у пациентов с анемией и лейкопении следует оценить содержание меди, особенно, при наличие признаков миелоневропатии.
Железо
Хорошо известно, что большинство пациентов с дефицитом железа (67%) страдают анемией. U-тест Манна и Уитни показал, что биохимические показателями , достоверно связанными с дефицитом железа являются: отношение Tf / A (соотношение трансферрин / альбумин ), ферритин, TfSat (насыщение транферрина) , sTfR (растворимый рецептор трансферрина), sTfR / log ферритин, RET, RBC, MCV, MCHC.
В многомерном анализе единствено значимым независимым предиктором истощения железа является отношение Tf /A. . Чувствительность / специфичность отношения Tf / A в точке отсечения 6,4% составляет 80% / 88%.
Таким образом, соотношение Tf / A полезно для выявления истощения железа у пациентов с хроническим заболеванием и позволяет избежать процедуры аспирации костного мозга и реакции Перлса в более чем 80% случаев ( Pieroni L., et.al., 2006)
Цинк
В исследовании Kilic M et.al ( 2004) сообщалось о гематологических эффектах перорального приема цинка для тренировок спортсменов. В общей сложности 30 субъектов в возрасте от 16 до 22 лет были привлечены к эксперименту , продолжавшимся четыре недели. Его участники были поровну разделены на три группы. Первая группа контроля ежедневно получала 3 мг Zn / кг массы тела и не занималсь активными физическими упражнениями. Вторая группа занималась борьбой и в течение 90-120 минут 5 дней в неделю. Третья группа также активно занималась борьбой и занималась в течение 90-120 минут 5 дней в неделю, но ее участникиполучали 3 мг Zn / кг массы тела в день. Фиксировалось такие показатели CBC, как RBC, WBC, PLT, HB у всех субъектов, участвующих в исследовании. В конце эксперимента показатели CBC в первой и третьей группах были выше, чем во второй группе, как до , так и после упражнений. Эти результаты свидетельствуют о том, что добавки цинка положительно влияют на гематологические показатели спортсменов. В другом исследовании уровни HB и HCT , PLT были повышены в группе спортсменов , принимающих добавки цинка. Значения MCV на фоне приема цинка снижались.
В другом исследовании на животных при дефиците цинка были снижены RBC, HCT, HВ, RBC с величиной, зависящей от дозы. Концентрации общего белка, глобулина, глюкозы и липопротеинов высокой плотности (HDL) в сыворотке также снижались пропорционально уровню цинка. Дефицит Zn повышал WBC и концентрации в сыворотке альбумина, общих липидов, холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности (LDL) зависимым от дозы образом. Концентрация мочевины и креатинина при дефиците цинка оставались в пределах референсных значений. Кроме того, эти исследователями было показано, что дефицит Zn оказывает негативное влияние на скорость роста и вес органов ( Hendy E., et.al., 2001).
Дефицит цинка в организме может привести к потере веса, усталости и остеопорозу.
Влияние дефицита цинка на лабораторные показатели
Общий анализ крови
< RBC, HCT, HB; MCV >
WBC, N > ; < L
PLT >
Биохимические исследования
Снижение: общий белок , глобуллины , глюкоза, липопротеины высокой плотности;
Повышение: альбумин, общие липиды, холестерин, триглицериды, липопротеины низкой плотности
Пролонгирование времени перекальцификации и частичного тромбопластина, первоначальное замедление образования тромбина в дальнейшем и уменьшение по мере приема высоких доз цинка; ингибирование ADP – индуцированной агрегации цинка.
Добавление сульфата цинка к объединенной плазме крыс в диапазоне концентраций (0,3-1 мг / мл) вызывало дозозависимое пролонгирование времени перекальцификации, образования протромбина и частичного тромбопластина. Эти эффекты достигли пика через 30 минут, в то время как время свертывания тромбина существенно не изменилось и даже было сокращено в присутствии самой высокой концентрации цинка (1 мг / мл). Инкубация тромбина с сульфатом цинка (150 мкг / мл) в течение 30 минут существенно не влияла на действие тромбина. Инкубация тех же концентраций сульфата цинка с фибриногеном не приводила к активации последнего. Добавление повышенных концентраций сульфата цинка вызывало ингибирование ADP-индуцированной агрегации тромбоцитов. С другой стороны, коллаген-индуцированная агрегация в присутствии цинка менялась незначительно.
Важная роль цинка для иммунной системы была показана у людей с дефицитом этого микроэлемента, которые имели атрофию тимуса, лимфопению и рецидивирующие инфекции.
Алюминий
У крыс, обработанных алюминием (AL) фиксировалось снижение деформируемости эритроцитов, низкие уровни напряжения сдвига, MCV, полупериода агрегации (t1/2) и его амплитуды (AMP). В то же время , отмечалось увеличение вязкости крови (HCT).
Влияние алюминия на показатели эритроцитов
< RBC, HB, MCV; HCT >
Таким образом, небольшое воздействие AL даже в течение короткого периода времени может стать причиной изменения реологических свойств крови за счет валияния на механические свойства мембраны эритроцитов. Эти изменения играют важную роль в этиопатогенезе анемии на фоне увеличения уровня алюминия в крови.
Калий
Тромбоцитоз является причиной ложно повышенных концентраций калия в сыворотке, и концентрации фосфора. Результаты исследований , проведенные на животных предполагают, что часть измеренной концентрации калия в сыворотке высвобождается из тромбоцитов во время процесса свертывания.
Селен
Селен является важным микроэлементом для функционирования человека, а недостаток селена часто снижает активность глутатионпероксидазы (Kryscio et al., 2017). Многие исследования показали, что селен играет важную роль в процессах антиоксидантной защиты, иммунитета и противовоспалительного действия посредством активности селен-зависимой глутатионпероксидазы (GPX) и других селенопротеинов (Klein et al., 2011; Kryscio et al., 2017).
Исследования показали, что достаточное количество селена может обеспечить здоровье в отношении различных гематологических показателей, включая количество эритроцитов и концентрацию гемоглобина (Gibson et al., 2011). Гемоглобин, несущий Fe 3+ , называется метгемоглобином, не может переносить кислород. Глутатионпероксидаза предотвращает выработку метгемоглобина (Sazawal et al., 2010). Кросс-секционные исследования показали, что низкий уровень селена независимо связан с вероятностью анемии среди школьников и пожилых мужчин и женщин (Nhien et al., 2008).
Выявлена нелинейную связь уровней циркулирующего селена с частотой дислипидемии и диабета у взрослых в США (Huang et al., 2020). Кроме того, было показано, что низкие и высокие уровни селена в сыворотке (<130 и >150 нг/мл соответственно) отрицательно и положительно связаны со смертностью соответственно (Bleys et al., 2008)
Влияние дефицита селена на показатели эритроцитов
< RBC, HB, HCT, MCHC
Исследование Zhou Q., et.al. ( 2021) показало, что высокие концентрации селена в сыворотке связаны с повышенным уровнем сывороточного железа, MCHC и HB и более низким риском анемии. Авторы предоставили доказательства нелинейности между уровнем селена в сыворотке и уровнем гемоглобина, MCHC и риском анемии. Однако, они обнаружили линейную зависимость между сывороточным селеном и сывороточным железом, причем, уровень селена в сыворотке был связан с повышенным уровнем железа в сыворотке, когда концентрация селена в сыворотке была менее 167 нг/мл. Напротив, уровень железа в сыворотке снижался с повышением уровня селена в сыворотке вплоть до критической точки (167 нг/мл), хотя эта связь не достигала статистически значимого значения.Несмотря на то, что механизмы, лежащие в основе этой связи, остаются неясными, предполагаемую роль в этих механизмах может играть антиоксидантная активность селена (Roy et al., 2021).
Регуляция окислительного стресса считается важным для переносящих кислород эритроцитов, а дефицит антиоксидантных ферментов снижает зрелость и продолжительность жизни этих клеток (Friedman et al., 2001). Более низкий уровень селена может активировать фермент гемоксигеназы-1, что облегчает катаболизм гема и впоследствии приводит к истощению гема (Mostert et al.,2003).
Добавить отзыв