Опубликовано
Гормональный профиль
Данные о значении MPV в зависимости от пола противоречивы. Некоторые авторы выявили более высокие значения MPV у женщин, а другие - у мужчин. Мы также можем найти исследования, сообщающие об отсутствии значимых различий в значении MPV между женщинами и мужчинами. Однако, все же, по мнению большинства авторов, гормональный профиль может влиять на значение MPV.
Известно, что предпринимались попытки проанализировать, влияет ли недостаток эстрогенов на морфологические параметры тромбоцитов, включая MPV. Оказалось, что уровень PLT у здоровых женщин в постменопаузе без заместительной терапии эстрогенами ниже, чем у здоровых женщин до менопаузы; тем не менее, для MPV авторы не представили каких-либо существенных различий между анализируемыми группами. Bulur et.al, и Saleh et al. не сообщали ни о каких доказательствах изменения функции тромбоцитов и MPV у женщин, принимающих оральные контрацептивы. С другой стороны, другие авторы продемонстрировали, что потребление оральных контрацептивов женщинами тесно связано с более высокими значениями MPV.
MPV выше при активации процесса коагуляции. Тем не менее, не отмечалось значительного увеличения MPV у женщин на поздних сроках беременности по сравнению с женщинами на ранних ее сроках. Временное увеличение MPV при хранении образцов крови обычно объясняется активацией тромбоцитов, поскольку оно сочетается с уменьшением PLT. Однако дегрануляция тромбоцитов, а также простое набухание тромбоцитов могут быть причиной снижения PLT и MPV.
Сахарный диабет
MPV значительно выше у диабетиков по сравнению с людьми, не страдающими диабетом (Kodiatte T., et.al., 2012). Выявлена положительная корреляция между HbA1c и MPV, но уровень сахара в крови натощак и постпрандиальный уровень сахара в крови отрицательно коррелируют с MPV и статистически незначимы (Tejeswini V., et.al.,2016). Связь между гликемическим состоянием и MPV очевидна только у людей с нарушенным гликемическим контролем и лишь незначительна у людей с нормальным контролем (Oshima S., et.al., 2018).
В работе K. Reddy et.al. (2023) у пациентов с нормальным уровнем HbA1c в пределах 4–6% MPV, PDW и P-LCR составили 9,9 ± 0,97 fl, 10,84 ± 2,08 fl и 23,75 ± 7,99% соответственно. У пациентов с уровнем HbA1c от 6,1 до 7% MPV, PDW и P-LCR составили 10,22 ± 1,04 fl, 11,79 ± 1,8 fl и 26,36 ± 7,05% соответственно. У пациентов с уровнем HbA1c от 7,1 до 8% значения MPV, PDW и P-LCR были 10,21 ± 1,06 fl, 12,03 ± 2,52 fl и 26,65 ± 8,05% соответственно. У пациентов с плохим гликемическим контролем и уровнем HbA1c более 8% MPV, PDW и P-LCR фиксировались на уровне 10,64 ± 1,1 fl, 12,81 ± 2,61 fl и 30,26 ± 8,24% соответственно. Таким образом, в этом исследовании больных сахарным диабетом 2 типа HbA1c положительно коррелировал с показателями тромбоцитов.
Сообщалось, что только MPV коррелирует с HbA1c, и нет корреляции между PDW и PLT с HbA1c при сахарном диабете с осложнениями или без них (Dubey I., et.al., 2017). Однако, по мнению K. Reddy et.al. (2023) PDW и P-LCR имеют более значимую положительную корреляцию с HbA1c, чем с MPV. Это связано с тем, что средняя продолжительность жизни тромбоцитов составляет от 8 до 12 дней, и понятно, что на PDW и P-LCR влияют предыдущие 15–20 дней, а не 90–120 дней уровня гликемии, измеренного с помощью HbA1c.
Некоторые исследователи предполагают, что причиной увеличения размера тромбоцитов при диабете является осмотическое набухание, вызванное повышенным уровнем глюкозы в крови или повышенными уровнями некоторых метаболитов глюкозы (Bavbec N., et.al., 2007). При этом, отсутствие связи между MPV и HbA1c соответствует данным о том, что активация тромбоцитов у пациентов с диабетом не зависит от гликемического контроля (Hekimsoy Z., et.al., 2004).
Влияние терапии сахарного диабета 2 типа на MPV
На MPV у пациентов с диабетом 2 типа влияют PLT, PLCR, β-блокаторы и лечение инсулином.
Назначение инсулинотерапии лицам с сахарным диабетом 2 типа может вызвать неожиданное повышение реактивности тромбоцитов in vivo (Angiolillo D., et.al., 2006). Напротив, M. Alay et.al. (2021) заметили, что увеличение MPV наблюдалось только в группе пероральных противодиабетических препаратов, но не в группе инсулинотерапии. Тем не менее, у здоровых людей функция тромбоцитов может напрямую регулироваться инсулином через функциональный рецептор инсулина, присутствующий на тромбоцитах (Ferreira I., et.al., 2006).
Инсулин действует в противоположность агонистам тромбоцитов, таким как коллаген, аденозиндифосфат, адреналин и фактор активации тромбоцитов. Это происходит в результате активации инсулином ингибирующего G-белка через субстрат-1 инсулинового рецептора (Schneider D., et.al. 2009).
У больных сахарным диабетом 2 типа увеличение PLT на 10×10 3 /мкл приводило к снижению MPV на 0,05, а увеличение P-LCR на 1×10 3 / мкл. - к увеличению MPV на 0,18. Кроме того, у пациентов, принимавших β-блокаторы или инсулин, MPV ниже на 0,77 и 5,63 соответственно по сравнению с теми, кто не принимал эти препараты (Gacuta K., et.al., 2023).
Нефропатия и ретинопатия
J. Liu et.al. (2018) обнаружили, что MPV тесно связан с тяжестью диабетической ретинопатии (DR), а NLR - со степенью диабетической нефропатии (DN).
Заболевания щитовидной железы
G. Lippi et.al. (2015) изучили 1050 здоровых и эутиреоидных пациентов в возрасте 50 лет и старше и продемонстрировали значительную, положительную и независимую связь между MPV и значениями тиреотропного гормона (ТSH) в сыворотке. Сообщалось, что коагуляционно-фибринолитическая система вообще очень чувствительна к гормонам щитовидной железы.
MPV, PDW и гормон стимуляции щитовидной железы (TSH) выше у женщин, чем у мужчин. Однако не было выявлено существенных различий между MPV и PDW при различных дисфункциях щитовидной железы у обоих полов, и не было выявлено явных корреляций между MPV или PDW и функцией щитовидной железы (Ren X., et. al. 2016). В то же время, исследователи из Китая не смогли показать никакой связи между MPV или PDW и функцией щитовидной железы.
Несколько исследователей обнаружили увеличение MPV при субклиническом гипотиреозе, тиреоидите Хашимото, гипертиреозе, но другие авторы не продемонстрировали этого факта.
Метаболический синдром
Адипокины и цитокины, высвобождаемые из жировой ткани, заставляют мегакариоциты синтезировать более крупные тромбоциты и, кроме того, функция эндотелия при метаболическом синдроме также влияет на оборот тромбоцитов.
Ожирение
Исследователи из Китая проанализировали связь MPV с ожирением. Они показали, что у женщин MPV был отрицательно связан с талией (WC) и отношением талии к росту (WHtR). Еще одно крупное когортное исследование (взрослое население США), в исполнении Ijaz et al. представили, что сывороточный L-тироксин (T4) связан с PLT, хотя не было никакой связи между гормонами оси гипофиза и щитовидной железы и MPV. Также Abudesimu et al. представили интересные результаты, которые проанализировали параметры тромбоцитов в группе пациентов с подтипами гипертонии среди этнических групп хань, уйгур и казах, а также связанные с ними факторы риска в Синьцзяне на северо-западе Китая. Авторы обнаружили, что факторы риска для MPV включают уйгурскую этническую принадлежность, курение, избыточный вес, ожирение, изолированную систолическую гипертензию, изолированную диастолическую гипертензию, диабет и высокий уровень триглицеридов. На основании полученных результатов Abudesimu et al. Подчеркивают, что больше внимания следует уделять факторам, которые могут влиять на параметры тромбоцитов, включая PLT и MPV, поскольку они могут влиять на антиагрегантное лечение. Также Cho et.al. обнаружили, что курение может влиять на значение MPV, так как у курильщиков были более высокие значения MPV по сравнению с некурящими; однако, существенные различия были обнаружены только для женщин, что указывает на важность гендерного аспекта с точки зрения реактивности тромбоцитов.
Значения MPV связаны с подкожным абдоминальным жиром, уровнем глюкозы в крови натощак и распространенностью ишемических изменений на электрокардиограмме и, как правило, фиксировались у субъектов с большей распространенностью стеатоза печени. и более высоким индексом оценки модели гомеостаза (HOMA. При множественной логистической регрессии из параметров, не связанных с тромбоцитами, только процентное содержание жира в организме, ишемические изменения электрокардиограммы и уровень глюкозы в крови оставались независимо связанными с MPV <или = 8,4 fl (высокий тертиль). Относительный риск (отношение шансов) ишемических изменений ЭКГ для субъектов с MPV <или = 8,4 fl составил 4,2 (95% доверительный интервал: 2,5-7,1; по сравнению с субъектами с более низкими значениями MPV. (Muskari A., et.al., 2008).
Добавить отзыв