Неотложная психиатрическая помощь

В отличии от экстренной психиатрической помощи, неотложная психиатрическая помощь оказывается не при острых или внезапных , представляющих угрозу жизни для пациента , а при состояниях без явных признаков угрозы жизни пациента. Учитывая тот факт, что недобровольная госпитализация пациента с психическим расстройством согласно ст. 29 Закона об оказании психиатрической помощи, подразумевает госпиталазацию при признаках представляющих опасность ( а , возможно, и угрозу жизни ) для пациента или его окружающих, можно говорить об относительной условности этого критерия применительно к психиатрии. И , все же, неотложная психиатрическая помощь , оказывается при внезапных , острых психических расстройствах , состояниях , обострениях хронических психических заболеваниях без явных признаков угрозы жизни пациента. Если экстренная медицинская помощь оказывается в нашей стране бесплатно и безотлагательно ( отказ в ее оказании недопускается ) , то неотложная помощь может быть и платной с учетом соблюдений установленных требований к срокам ее оказания. 

Скорая психиатрическая помощь может оказываться вне стационара или амбулаторного центра, а по месту вызова бригады психиатрической помощи, например, на дому у пациента, а также в транспортном средстве и стационарно ( круглосуточное медицинское наблюдение и лечение). Неотложная психиатрическая помощь на дому осуществляется в течение не более 2 часов после поступления обращения больного или иного лица об оказании неотложной помощи на дому. Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н ". Об утверждении Порядка оказания скорой , в том числе скорой специализированной медицинской помощи", для оказания помощи взрослому и детскому населению вне медицинской организации в круглосуточном режиме создаются станциии скорой медицинской помощи , отделения скорой медицинской помощи поликлиники ( больницы, больницы скорой медицинской помощи). Основными функциями станции скорой медицинской помощи , отделения скорой медицинской помощи поликлиники являются:

• организация и оказание скорой медицинской помощи взрослому и детсткому населению вне медицинской организации в круглосуточном режиме,
• медицинская эвакуация ,
• обеспечение преемственности с медицинскими организациями при оказании скорой медицинской помощи ,
• взаимодействие с экстренными оперативными службами , включая полицию;
• комплектование выездных бригад скорой медицинской помощи медицинскими работниками;
• контроль и учет работы автомобилей скорой медицинской помощи;
• развитие и совершенствование организационных форм и методов оказания скорой психиатрической помощи населению ,
• внедрение современных методов диагностики и лечения , передового опыта и научной организации труда.

В структуре станции и отделения скорой психиатрической помощи рекомендуется предусмотреть:

1. диспетчерский пост;  ( операторы контакт - центра);
2. отдел связи ( радиопост);
3. аптеку;
4. дистанционный - консультативный пост ( центр) , обеспечивающий оказание дистанционной консультативной помощи ( выездным бригадам , медицинскому персоналу ,населению),
5. транспортное подразделение ( отдел) ,
6. отдел информатизации и вычислительной техники ;
7. организационно - методический отдел скорой медицинской помощи ;
8. отдел линейного контроля ( линейно - контрольная служба) ;
9. отдел ( кабинет) статистики с архивом ;
10. отдел госпитализации;
11. кабинет подготовки к работе медицинских укладок ;
12. отделение экстренной консультативной скорой психиатрической помощи;
13. административные структуры ( бухгалтерия, отдел кадров , планово - экономический отдел, административно - хозяйственные отделы и службцы).

В станции скорой медицинской помощи ( отделения) рекомендуется предусматривать кабинет для приема амбулаторных больных , помещения для хранения медицинского оснащения выездных бригнад , помещения для хранения запаса лекарственных препаратов и медицинских изделий , кабинет ( комнату) заполнения документов ; комнаты отдыха для медицинских работников и водителей бригад скорой медицинской ( психиаторической) помощи, помещения для приема пищи работниками , кабинет психологической разгрузки , административно - хозяйственные помещения , санитарно - бытовые помещения и др.

Основными функциями оперативного отдела являются: обеспечение круглосуточного централизованного приема вызовов с обязательной аудиозаписью телефонного разговора; сортировка обоснованности вызовов скорой медицинской помощи:

1. по поводам вызова ;
2. срочности и профильности направления ;
3. незамедлительная передача вызовов выездным бригадам ;
4. оперативное управление и контроль за работой выездных бригад ;
5. осуществление взаимодействия подразделений службы скорой медицинской помощи с экстренными оперативными службами;
6. учет работы санитарного транспорта ;
7. сбор оперативной информации статистической информации , ее анализ и принятие решений по обеспечению своевременного выполнения вызовов; 8) анализ оперативной деятельности медицинской организации.

В структуре оперативного отдела рекомендуется предусматривать :

1. диспетчерскую для приемов вызовов ;
2. диспетчерскую направления выездных бригад на вызов;
3. справочную ( медицинский -информационный центр );
4. врачебно - консультативное бюро ( врачебно - консультативный центр).

Основные задачи врачебно - консультативного бюро ( центра) :

• проведение дистанционных консультация и консилиумов ,
• снятие и расшифрока ЭКГ и ЭЭГ ,
• оказание консультативной помощи персоналу выездных бригад.

Психиатрическая выездная бригада включает в себя

• одного врача ,
• одного - двух фельдшеров скорой медицинской помощи
• одного санитара - водителя ( автомобиль класса "С " )

Выездная психиатрическая бригада выполняет следующие функции:

1. осуществляет незамедлительный выезд на место вызова ;
2. оказывает скорую медицинскую помощь на основе стандартов медицинской помощи , включая установление ведущего синдрома и предварительного диагноза 
3. осуществления мероприятий , способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента;
4. определяет медицинскую организацию для оказания пациенту медицинской помощи;
5. осуществляет медицинскую эвакуацию при наличии медицинских показаний;
6. незамедлительно передает пациента и соответствующую медицинскую документацию уполномоченному медицинскому работнику приемного отделения медицинской организации , который незамедлительно принимает пациента с отметкой в карте вызова скорой медицинской помощи времени и даты поступления , времени и даты приема пациента , фамилии и подписи принявшего;
7. незамедлительно сообщает фельдшеру по приему вызовов скорой помощи и передаче их бригадам скорой медицинской помощи об окончании выполнения вызова и его результате.

При поступлении вызова оператор ( медицинская сестра, фельдшер) осуществляет следующие действия:

сообщает вызывающему абоненту свой персональный номер и фиксирует : 

• фамилию, имя, отчество вызывающего абонента ;
• номер телефона с которого осуществляется вызов;
• номер телефона , по которому можно уточнить информацию ;
• адрес вызова скорой  психиатрической помощи ;
• пути пордъезда к адресу вызова ;
• фамилию , имя , отчество ( при наличии ) , пол, возраст  пациента, его жалобы , признаки его заболевания , имеющиеся у пациента хронические заболевания.