Опубликовано
Терапия онкологических заболеваний
В работе J-H Kim et.al. (2021) оптимальное пороговое значение предоперационного NLR (NLR-pre), послеоперационного NLR (NLR-post) и его изменения (NLR-delta) определялось для максимизации различий в общей выживаемости (ОS) между разными группами пациентов с колоректальным раком. Пациенты были разделены на четыре группы (тенденция NLR) следующим образом: G1, низкий NLR-pre и NLR-post; G2 — низкий NLR-pre и высокий NLR-post; G3 — высокий NLR-pre и низкий NLR-post и G4, высокий NLR-pre и NLR-post. Дискриминационная эффективность сравнивалась с использованием интегрированной AUC (iAUC) между всеми показателями. В исследование было включено 576 пациентов с диагнозом колоректального рака I–IV стадии. Точки отсечения были определены как 2,33 для NLR-pre, 2,06 для NLR-post и -1,08 для NLR-delta. Дихотомизация подгрупп с использованием NLR-pre, NLR-post, NLR-delte и NLR-trend была идентифицирована как значимые прогностические факторы с помощью одномерного анализа. Однако при многомерном анализе NLR-trend оставался лишь независимым прогностическим фактором. iAUC NLR-trend превосходил таковой для NLR-pre (начальная средняя разница iAUC = 0,036), NLR-post (начальная средняя разница iAUC = 0,045) и NLR-delta (начальная средняя разница iAUC = 0,061).
M. Zheng (2023) показал, что уровни NLR до лечения связаны с результатами лечения блокадой иммунных контрольных точек (ICB) U-образным дозозависимым, а не линейным образом.
Диапазон NLR от 2,0 до 3,0 был в значительной степени связан с оптимальными результатами лечения ICB, включая увеличение выживаемости пациентов, замедление прогрессирования заболевания, улучшение ответа на лечение. Для сравнения, снижение (<2,0) или повышение (>3,0) уровней NLR было индикатором худших результатов лечения ICB. Кроме того, в этом исследовании представлена полная картина результатов лечения ICB, связанных с NLR, в различных популяциях пациентов, определяемых демографическими данными, исходными характеристиками, лечением, чувствительностью ICB к конкретному типу рака и его индивидуальным типом. По мнению автора, диапазон значений NLR от 2,0 до 3,0 может свидетельствовать об оптимальном балансе между врожденным (нейтрофилы) и адаптивным (лимфоциты) иммунными реакциями, потенцирующим противоопухолевый иммунитет, что наблюдалось лишь у 18,6% больных. У большинства пациентов наблюдалось снижение NLR (<2,00; 10,9% пациентов) или увеличение NLR (>3,00; 70,5% пациентов), что представляет собой два различных типа иммунной дисрегуляции, связанной с резистентностью к ICB.
Рис.
NLR при лечении рака блокадой иммунных контрольных точек
(Адаптировано из статьи Zheng M., 2023)
(A) Точная медицина при лечении ICB; (B) NLR перед лечением может быть точным медицинским подходом для прогнозирования результатов лечения ICB. (C) Гипотеза системного воспаления при резистентности к ICB. NLR — индекс системного воспаления — отражает баланс между врожденным иммунитетом (нейтрофилы) и адаптивным иммунитетом (лимфоциты). Диапазон NLR от 2,00 до 3,00 указывает на оптимальный баланс системного воспаления для выработки потенциального противоопухолевого иммунитета.
Добавить отзыв