Опубликовано
Наблюдения за больными шизофренией в амбулаторных условиях показывают, что многие пациенты и даже их родственники недооценивают значение психологической и социальной помощи, которую могут оказать сотрудники нашего центра. Несомненно, медикаменты – антипсихотики, по-прежнему, играют важную роль в предотвращении рецидива заболевания, следует только постоянно контролировать, хотя бы раз в месяц оценивать эффективность и безопасность терапии психотропными средствами. Систематическое образование в области психиатрии и пациента и его родственников (курс 25–30 занятий, с частотой два раза в неделю) положительно сказывается на микроклимате семьи, формирует комплайенс (полноценное сотрудничество) с медицинским персоналом, бригадой, оказывающей помощь больному (врач, психолог, социальный работник), но, по-видимому, психообразование не является надежным средством профилактики обострений шизофрении. Познавательно-поведенческая терапия, по моему опыту, позволяет раньше отменить терапию психотропными средствами, своевременно корректировать дозы медикаментов. Тренинги социальных навыков (базисный курс, включающий формирование бытовых и гигиенических навыков, обучение навыкам решения конфликтных ситуаций, тайм-менеджмента, навыки планирования и самоконтроля), дифференцированная и этапная профессиональная реабилитация – все это составляющие пути к самостоятельному и независимому проживанию пациента. Для меня остается открытыми некоторые сложные вопросы терапии: когда необходимо отменять психотропные препараты, когда следует менять более сильные препараты на более слабые, каковы критерии клинические и параклинические, позволяющие эффективно решать данные вопросы? Справедливости ради следует отметить, что небольшие дозы классических нейролептиков могут оказать положительное влияние на течение шизофрении в амбулаторных условиях.
Добавить отзыв