Обсессивно-компульсивное расстройство в неврологии

Обсессивно-компульсивное расстройство сравнительно часто отмечается при синдроме Туретта, несколько реже после черепно-мозговых травмах (орбитофронтальных, медиальных префронтальных и в области базальных ганглиев) с симптоматикой аффективных нарушений и, — изредка у пациентов, перенесших инсульт с локализацией в базальных ганглиях, в этом случае дифференциальную диагностику следует проводить с височной эпилепсией, тиками, депрессией, последствием приема психостимуляторов.

Лечение обычно включает в себя когнитивно-бихевиоральную терапию с акцентом на поведенческие методы лечения и медикаментозную терапию, особенно при наличии выраженной тревоги, ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС: циталопрам 40-80 мг., сертралин 150-225 мг. в день), в резистентных случаях следует с большой осторожностью применять кломипрамин (150-250 мг. в день).

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства еще реже встречаются при болезнях Паркинсона (преимущественно левостороннее поражение мозга) и Гентингтона (семейный анамнез, склонность к игровой зависимости) в патогенезе последней патологии принимает участие «круг нейронов» соединяющих базальные ганглии и орбитофронтальную кору мозга. В литературе среди методов лечения навязчивых состояний при болезни Паркинсона указывается стимуляция субталамических ядер.

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв