Опасность оланзапина

      Гематологические побочные эффекты нейролептиков редки, но опасны для жизни. Существующая литература ограничена сообщениями о случаях, в которых в основном сообщается о нейролептиках второго поколения (клозапин, оланзапин, рисперидон, кветиапин). Пожилые люди подвержены риску развития побочных эффектов при приеме любых психотропных средств. Доступная литература предполагает, что гематологические побочные эффекты, вызванные антипсихотиками, в основном носят идиосинкразический характер. Большая часть литературы по гематологическим побочным эффектам (в основном лейкопения, нейтропения и тромбоцитопения) хорошо документирована в отношении клозапина. Систематический обзор доступной литературы о гематологических побочных эффектах оланзапина с 1998 по 2015 год выявил в общей сложности 38 публикаций (в возрастном диапазоне 16–83 лет). Хотя никакие конкретные факторы риска в этом отношении не оценивались, общеизвестно, что возрастные ограничения (дети и пожилые люди, т. е. > 55–60 лет) являются фактором риска развития каких-либо побочных эффектов при приеме любых психотропных средств. Хотя точный механизм действия оланзапин-индуцированной нейтропении и лейкопении неизвестен, учитывая, что его химическая структура и фармакологический профиль рецепторов очень похожи на клозапин, эти механизмы, предполагаемые для индуцированных клозапином гематологических нарушений, могут быть постулированы и для оланзапина. Некоторые из этих предполагаемых механизмов: (1) оланзапин может модулировать уровни G-CSF и может вызывать последующую транзиторную гранулоцитопению (  как клозапин )  , и (2) возможно, использование оланзапина также может приводить к образованию катионов нитрения, катализируемому флавином, содержащим моноксенаж-3. системы лейкоцитов, как мы это видим у клозапина.  

     Было предложено проводить скрининг пациентов с высоким и низким риском развития вызванных оланзапином гематологических аномалий (т. е. высокий риск включает наличие в анамнезе гематологических заболеваний, семейный анамнез дискарзии крови и любой предшествующий анамнез лекарственной гранулоцитопении).