Отказ пациента и его родственников от стационарного лечения

К сожалению, мне часто приходится встречаться с преждевременным отказом пациента или его родственников от стационарного лечения. Обычно это происходит после прохождения диагностической программы. Казалось бы, полноценная и качественная диагностика завершена, ясно как надо активно лечить больного, но как раз в этом момент пациент отказывается от лечения. Можно выделить следующие причины этого феномена: материальные и финансовые проблемы (они играют важную, но не решающую роль), сопротивление пациента процессу лечения из-за первичной или вторичной выгоды от болезни; непоследовательная позиция родственников больного, то импульсивно принимающих решение о терапии , то неожиданно прекращающих лечение; отсутствие полноценного контакта (комплайенса) между врачом и пациентом. Образование пациента и его родственников в области психиатрии (в отношении конкретного психического расстройства) и клинической психологии, правильная и профессиональная мотивация пациента на лечение, бригадные формы работы (врач, психолог, социальный работник), организация интересного досуга в клинике – все это заметно сказывается на принятии решения пациента о продолжении активного лечения. Крайне редко пациенты соглашаются на реабилитацию в условиях стационара, на независимое «жилье под защитой», работу по трудовому договору в рамках профессиональной реабилитации в условиях клиники. Многие пациенты манипулируют как врачом, так и своими родственниками, обесценивают успехи терапии (пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством, депрессией, ипохондрическим синдромом) или, напротив, диссимулируют свое состояние ссылаясь на хорошее качество лечения (больные расстройством пищевого поведения, пациенты с различными формами зависимостей, пациенты с бредом преследования). Несомненно, во всех этих случаях речь здесь также идет не только о специфике того или иного психического расстройства, но и об особенностях личности больного и здесь очень важное значение имеет психотерапия (когнитивно-бихевиоральная, психодинамическая), «терапевтическая среда» стационара.

Добавить отзыв