Плоский лишай и общий анализ крови

    Красный плоский лишай (плоский лишай) представляет собой папулосквамозную сыпь на коже и слизистых оболочках. Хотя точный патогенез заболевания остается неясным, считается, что плоский лишай ( PL) представляет собой воспалительное заболевание. Иммуноопосредованный механизм может играть роль в патогенезе плоского лишая. Красный плоский лишай считается опосредованной Т-клетками хронической воспалительной тканевой реакцией, которая приводит к цитотоксической реакции против базальных эпителиальных клеток. 

   Отношение нейтрофил-лимфоцит (N / L) считается системным воспалительным маркером, который коррелирует с тяжестью заболевания.  Существует значительная связь между системным воспалением, измеренным отношением N / L, и распространенными хроническими заболеваниями. Патогенез LP связан с повышенной регуляцией межклеточной адгезии молекулы-1 (ICAM-1) и иммунного ответа Th1, который связан с цитокинами, такими как интерферон (IFN) -γ, фактор некроза опухолей (TNF) -α, интерлейкин (IL) -1α, IL-6 и IL-8, IL-22, IL-17, IL-4 . Иммунная реакция против экзогенного или эндогенного антигена может быть ответственна за начало заболевания за счет аберрантного иммунного ответа против внутреннего антигена кожи. CD8 + Т-клетки, которые активируются антигенами, представленными кератиноцитами, активированными CD4 + хелперными T-клетками и их цитокинами, продуцируют хемокины, которые привлекают дополнительные воспалительные клетки, тем самым способствуя продолжающемуся воспалению. Повышенная регуляция матриксной металлопротеиназы, провоспалительных медиаторов и протеаз тучных клеток, а также toll-подобных рецепторов - другие факторы, которые были предложены в качестве факторов, способствующих LP .  Предполагается, что плоский лишай тесно связан с дислипидемией и сахарным диабетом. В исследовании «случай-контроль» было выявлено, что у пациентов с красным плоский лишай повышены метаболические и сердечно-сосудистые нарушения по сравнению с контрольной группой, наиболее вероятно из-за длительного воспаления.

    Исследователи сообщали, что нарушались функции как лимфоцитов, так и нейтрофилов, и что клеточная иммуносупрессия была патологической характеристикой орального плоского лишая ( OLP) .  Снижение активности CD8 + T-клеток и активности NK также отмечалось в OLP. Предполагалось, что OLP, по-видимому, связан с функциональными изменениями слюнных нейтрофилов, участвующих в патологии, отражая различные патогенетические механизмы заболевания. Эти данные подтверждают, что плоский лишай является не только хроническим воспалительным заболеванием, ограниченным кожей, но и системной патологией. 

    Неинвазивные биомаркеры воспаления с прогностической ценностью, такие как СРБ, СОЭ, WBC, прокальцитонин, неоптерин, интерлейкин (IL) -6, IL-8, интерферон-α и TNF-α, широко используются и в течение многих лет, потому что результаты исследования культур, лабораторных и рентгенологических исследований не всегда могут помочь клиницистам . Эти маркеры могут помочь нам выявить  системное воспаление; однако большинство из этих маркеров обычно дороги и неэффективны для использования в клинической практике. Таким образом, все еще существует потребность в новых простых, специфических и недорогих биомаркерах для диагностики и контроля воспалительных заболеваний, таких как LP.  Потребность в новых маркерах с высокой чувствительностью и специфичностью сохраняется. Обычно СРБ и СОЭ увеличиваются вследствие высокого уровня воспаления. Высокие уровни СРБ и СОЭ с высоким отношением N / L могут поддерживать системный воспалительный процесс при плоском лишае. Более того, BSA является значимым по соотношению N / L. Увеличение BSA, CRP и ESR были связаны с увеличением отношения N / L . Отношение N / L может быть использовано для оценки воспалительного статуса и тяжести заболевания при плоском лишае. Кроме того, понимание роли нейтрофилов может помочь прояснить патогенез этого дерматологического заболевания. 

   Соотношение нейтрофилы/  лимфоциты представляет собой простое и недорогой индекс системного воспалительного , который коррелирует с прогнозом при различных болезнях, таких как острый коронарный синдром, острый панкреатит, язвенный колит и. Отношение N / L рассматривается как системный воспалительный маркер. Из-за этого системное воспаление, измеряемое отношением N / L, связано с распространенными хроническими состояниями . Отношение N / L изучалось при различных заболеваниях, включая псориаз и болезнь Бехчета. В этих исследованиях подтверждается связь между тяжестью заболевания и усилением воспалительного ответа . Нейтрофилия и лимфоцитопения - это физиологический ответ врожденной иммунной системы на системное воспаление. Описано значительное снижение количества циркулирующих лимфоцитов после системного воспаления. Механизм лимфоцитопении состоит из маргинализации лимфоцитов в ретикуло / эндотелиальной системе, печени и межпозвоночной лимфатической системе, а также перераспределения лимфоцитов в лимфатической системе и выраженного ускоренного апоптоза . Существует выраженное лимфоцитарное воспаление кожи при плоском лишае, поэтому расположение лимфоцитов в коже от системы крови может привести к снижению количества лимфоцитов  пациентов с плоским лишаем. Нейтрофилия является противоположным явлением во время системного воспаления в результате демаргинации нейтрофилов и стимуляции стволовых клеток растущими факторами (G-CSF). Zahorec R.,et.al. (2001)   сообщили, что при патологических состояниях, таких как тяжелая инфекция или системное воспаление, отношение N / L увеличивалось, а тяжесть клинического статуса и клинический исход хорошо коррелировали с отношением N / L . Уровни WBC, нейтрофилов, отношения N / L, CRP, ESR за исключением лимфоцитов увеличиваются у пациентов с LP по сравнению с контролем. Увеличение отношения N / L коррелирует с увеличением ESR, CRP и BSA с высокой чувствительностью и специфичностью. Кроме того, параметры воспаления, такие как отношение N / L, WBC, CRP, ESR, имеют положительную корреляцию друг с другом ( Atas A., et.al., 2016).  

Литература 

Azab B, Jaglall N, Atallah JP, et al. Neutrophil-lymphocyte ratio as a predictor of adverse outcomes of acute pancreatitis. Pancreatology. 2011;11:445–52

Bulbul Sen B, Rifaioglu EN, Ekiz O, et al. Neutrophil to lymphocyte ratio as a measure of systemic inflammation in psoriasis. Cutan Ocul Toxicol. 2014;33:223–7.

Imtiaz F, Shafique K, Mirza SS, et al. Neutrophil lymphocyte ratio as a measure of systemic inflammation in prevalent chronic diseases in Asian population. Int Arch Med. 2012;26:2

Lukac J, Mravak-Stipetic M, Knezevic M, et al. Phagocytic functions of salivary neutrophils in oral mucous membrane diseases. J Oral Pathol Med. 2003;32:271–4.

Ozturk C, Balta S, Balta I, et al. Neutrophil-lymphocyte ratio and carotid-intima media thickness in patients with Behcet disease without cardiovascular involvement. Angiology. 2015;66:291–6.

Tamhane UU, Aneja S, Montgomery D, et al. Association between admission neutrophil to lymphocyte ratio and outcomes in patients with acute coronary syndrome. Am J Cardiol. 2008;102:653–7.

Torun S, Tunc BD, Suvak B, et al. Assessment of neutrophil-lymphocyte ratio in ulcerative colitis: a promising marker in predicting disease severity. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2012;36:491–7

Zahorec R. Ratio of neutrophil to lymphocyte counts – rapid and simple parameter of systemic inflammation and stress in critically ill. Bratisl Lek Listy. 2001;102:5–14

 

 

 

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв