Опубликовано
Перед началом терапии препаратами лития необходимо провести тщательный сбор анамнеза пациента, сделать ренальные ( уровень и крови и моче нитрогена и креатинина ) лабораторные тесты , провести тиреоидные функциональные тесты и сделать запись электроэнцефалограммы , особенно , у пациентов старше 40 лет ( APA, 2002). Функциональная активность почек должна оцениваться в процессе терапии препаратами лития каждый 2-3 месяца, а тиреоидная функция - 1-2 раза в течении первых 6 месяцев приема препаратов лития. Затем ренальные и тиреоидные тесты проводятся 1-2 раза в год.
Когнитивные побочные эффекты и увеличение веса сравнительно частые побочные эффекты терапии литием. Кроме того, нон - комплайенс ( плохое сотрудничество пациента с врачом), обусловленный когнитивными расстройствами и нарушениями координации , достаточно типичная проблема длительной поддерживающей терапии литием ( Gitlin et.al., 1989). Небольшое количество пациентов ( 27,8%) имеют сранвительно высокий уровень лития в сыворотке крови ( > 1,5 mmol/L) и требуют в связи с этим госпиталицазии в больницу. Женщины и пожилый люди в большей склонны к повышенному содержанию лития в сыворотке крови.
Нейротоксичность, делирий и энцефалопатия были отмечены в процессе применения лития. Существует специфическая популяция особенно склонная к данным осложнениям терапии литием. Некоторые обстоятельства комплексной терапии, например, сопуствующая электросудорожная терапия или использование психотропных средств , особенно типичных антипсихотиков , повышают риск данных побочных эффектов терапии литием.
Нейротоксичные реакции протенциально обратимы , но достаточно устойчив неврологический дефицит после эпизодов интоксикации литием ( Apte , Langston , 1983). Нередко такой дефицит может сопровождаться нарушением памяти на недавние события , атаксией и расстройством двигательной активности. Раннее проведение гемодиализа може способствовать купированию симптомов нейротоксичности, особенно, в пожилом возрасте. В литературе имеются сообщения об исчезновении когнитивного дефицита после смены лития вальпроатами.
Добавить отзыв