Преморбидный период, продромальная фаза, дебют , манифестация

           Преморбидные особенности личности являются той "почвой" или "патологической организацией" , на которой развиваются психические расстройства и которые, конечно, накладывают свой отпечаток на клиническую картину ,  статику и динамику психопатологических синдромов. Как правило, преморбидный период отличает слабо выраженные и чаще всего неспецифические симптомы, например, в случаи шизофрении : когнитивные и эмоциональные. Выявление преморбидных симптомов чаще всего затруднено из-за слабой выраженности , неспецифичности и низкой прогностической ценности. Раннюю фазу заболевания нередко называют продромальной ( данный термин наиболее часто используется в общей медицине и не является достаточно точным ). Во время продромальной фазы еще не ясно какое психическое расстройство в конце концов разовьется. Средняя продолжительность продромальной фазы обычно составляет при той же шизофрении от 2 до 5 лет. Фиксация продромальной фазы может свидетельствовать о "высоком клиническом риске". Продромальный период психического расстройства часто просматривается не только членами семьи больного, но и врачами психиатрами. специфичность симптомов продромального периода относительна , а речь чаще всего идет о нерезко выраженных когнитивных или эмоциональных нарушениях ( ослабление концентрации внимания, снижение активности, ухудшение кратковременной ( "рабочей памяти" ) Вероятность того, что психическое расстройство не разовьется в продромальной фазе равна 75%., однако, чем длительнее существование синдромов продромальной фазы, по крайней мере около 6 мес, тем вероятнее возникновение психического расстройства. Некторые авторы выделяют так называемые "субсиндромы продромальной фазы" ( нарушения переработки информации , коэнестезии, активности , уязвимости к стрессу , нарушений межличностных отношений и др.). По данным G. Gross et.al., (1987) "субсиндром шкалы BSABS" при шизофрении включает в себя: интерференцию мыслей, навязчивые персеверации прошедших событий, вытеснение мыслей , их быструю смену, временную блокировку , расстройства восприятия речи , представлений ; фантастические представления и воспоминания, "субъективный центризм" , фрагменты дереализации , оптические и акустические элементарные расстройства восприятия

          Дебют заболевания сложно отделить от манифестации психического расстройства, во время дебюта большинство симптомов также неспецифичны ( дисфункция вегетативной нервной системы, аффективные расстройства, начиная от аффективной лабильности  и др.).  Во всех случаях во время дебюта заболевания начинает проявлять себя социальная дезадаптация.  По клинической картине дебюта и даже манифестации психического расстройства трудно предсказать дальнейшее течение заболевания, поэтому в случае психоза психиатры предпочитают говорить об "остром полиморфном психическом расстройстве". Манифестация заболевания в среднем продолжается от 6 до 8 недель , при шизофрении она проявляет себя странным и непонятным для окружающих поведением , появлением четких признаков психоза ( бреда, галлюцинаций) , при этом у пациентов отчетливо проявляется раздражительность , погруженность в мир своих переживаний, чувство растерянности и беспомощности. Последующая фаза стабилизации продолжается не менее 6 мес. При манифестации большое значение имеют сроки оказания помощи , своевременность и полнота диагностического обследования , адекватность терапии. Именно здесь определяется тот тип течения, которое примет патологический процесс.

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв