Психические расстройства , как "маска" неврологических синдромов

        Неврология особенно тесно связана с психологией и психиатрией, поскольку все три дисциплины сосредоточены на функциях и нарушениях одного органа - мозга. Представление о то, что только незначительное количество неврологических расстройств имеет значительное психологическое или психиатрическое сопровождение  -  неправильно. Когнитивные расстройства и нарушения поведения   - это правило, а не исключение среди пациентов с патологией центральной нервной системы (ЦНС).

        Таким образом, сомато - неврологические  и психологические симптомы болезни могут быть связаны следующим образом: (1) сомато - неврологические  симптомы трансформируются в  сложных психологических процессов; (2) психическое расстройство может проявляться сомато - неврологическими нарушениями физических; (3) сомато - неврологические заболевания обычно вызывают вторичную психологическую реакцию.

         Многие из наследственных расстройств центральной нервной системы имеют нейропсихиатрические, а также традиционно «неврологические» проявления.  Это хорошо известно в практике работы врача - невролога  - например, болезнь Хантингтона, которая обычно ассоциируется с депрессией, апатией и агрессивностью, а иногда связана и с психозом, обсессивно-компульсивным расстройством и суицидальными тенденциями; эти признаки, или преимущественно подкорковая деменция при болезни Хантингтона, могут предшествовать или закрыть  ассоциированную с этим генетическим заболеванием хорею. Болезнь Вильсона - Коновалова представляет собой в первую очередь нейропсихиатрические  симптомы, включая изменение личности, аффективные расстройства , психоз и когнитивные нарушения , регистрируемые примерно в одной трети случаев. Острая рекуррентная  порфирия может вызвать острый психоз, часто ассоциированный с болью в животе.

       Исследования показывают, что  нейропсихиатрические симптомы  также встречаются довольно часто при многих наследственных расстройствах, которые считаются прочно «неврологическими» - например, наследственный спастический парапарез и наследованная спиноцеребеллярная атаксия. Оба расстройства могут быть связаны с «лобными» поражениями или нарушением исполнительного функционирования , по-видимому, потому, что здесь в патологический процесс вовлечены префронтальные области и/или мозжечок, участвующие в исполнительных функциях. Поражение мозжечка обычно конкретно связано с «мозжечковым когнитивно-аффективным синдромом», отчасти предполагаемым сочетанием изменения личности,  ухудшением зрительной памяти и слабо выраженным речевым дефицитом. 

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв