Психические расстройства при гипотиреозе

                 Одной из причин эндокринных психозов является гипотироидиз. Распространенность гипофункции щитовидной железы встречается почти в 5% случаев ( соотношение  женщин и мужчин - 8:1)., причем у 2% больных с гипотиреозом возникают психозы. Как правило, психозы на почве гипотиреоза появляются в позднем возрасте на фоне сердечно - сосудистых заболеваний ( 40% больных). Гипотиреоидиз может также быть причиной мании, депрессии, когнитивных нарушений и даже деменции. Психозы и маниакальные состояния могут развиться на начальном этапе терапии гипотиреоза гормоном левотироксином или в первой фазе лечения тиреотоксикоза.

                   Соматическими симптомами гипотериоза являются: плохая переносимость холода, сухость кожных покровов, слабость, сухие / ломкие волосы , увеличение веса, запоры, ( карпальный туннельный синдром ), атаксия, мышечная слабость, cудороги икроножных мышц, снижение слуха. нарушения менструального цикла ( меноррагия или поздняя олигоменоррея или аменноррея ) , бесплодие, брадикардия, диастолическая гипертензия, орбитальные и периферические отеки, осиплость голоса, увеличенный зоб, галакторрея, желтизна кожных покровов ( отложение каротина) , снижение рефлексов плевральный / перикардиальный выпот . , гиперхолестеринемия, гипонатриемия, гиперпролактинемия, гипергомоцистенемия, анемия, увеличение концентрации креатинина.

               Основной причиной гипотиреоидизма считается дефицит йода. , еще одним этиологическим фактором является аутоиммунный тиреоидит ( болезнь Хашимото, соотношение женщин и мужчин 7:1) . К другим этиологическим факторам относятся: "конгенитальные тироидные дисгенезии" ( травма щитовидной железы , включая ее радиационное поражение и хирургическое лечение ), препараты влияющие на функцию железы ( в психиатрии препараты лития),  антитиреоидные медикаменты ( радиоиодин, карбимазол) , заболевания , сопровождающиеся инфильтратами в области щитовидной железы ( амилоидоз, саркоидоз)  подострый и лимфоцитарный тиреоидит. Во всех случаях при возникновении психических растройств необходимо исследование гормональной активности щитовидной железы и оценка уровня аутоантител к тиреоглобуллину и тиреопероксидазе. Определение концентрации тиреотропного гормона более информативно, чем свободного и связанного тироксина ( Т3, Т4).

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв