Психические расстройства , возникшие в результате органического поражения мозга

           Психические расстройства , возникшие на почве органического поражения мозга отличаются широким спектром психопатологической симптоматики , изменениями со стороны нервной , иммунной и эндокринной систем организма. В настоящей заметке речь пойдет о пациенте ( 32 года ) , обратившимся в нашу клинику после лечения в государственной психиатрической больницы.

            Из анамнеза: мать пациента имела воспаление легких, бронхит , воспаление легких , данных об отце нет. Беременность у матери шестая , были роды ( пациент имеет старшую сестру) , во время беременности "лежала на сохранении" , преждевременные роды  ( 7 мес) , асфиксия. При выписки поставили энцефалопатию ( повышенный мышечный тону, кормили через зонд ) . Посли выписки из роддома наблюдались у невролога. В 9-10 мес поставили диагноз ДЦП ( парез правой стороны) , проходил курсы терапии ( массаж , физиотерапия) практически до 4-х лет , после первых двух курсов стал садиться , в год и 5 мес стал ходить . От прививок был медотвод. В год и восемь месяцев был первый эпилептический приступ в дневное время , перед приступом стала дрожать правая рука. После первого приступа 10 месяцев не было приступа, затем начались ночные приступы , а интервалы между приступами постепенно сокращались , "шло по нарастающей" . С 2-3 лет стали принимать лекарства ( бензонал ) , которые особо не помогали.  В 4 года обратились к психиатру , долго запимался с психологами и дефектологом. В возрасте 6-7 лет была операция ( институт Поленова в Санкт - Петербурге ) , перед этим в 6 лет делали компьютерную томографию , выявлена киста правой лобной доли ( 8 см. ) и левой лобной доли меньшего размера. . "Подсаживали стволовые клетки" во время операции , удаляли кисту и стенки кисты ( "опухоль). Во время операции обнаружили в левой височной области "плотный участок мозга", "который не стали трогать". После операции самочувствие улучшилось и два года не было приступов . В 9 лет припадки вернулись вновь , ночные припадки и во время сна даже в дневное время , приступы с частотой по несколько раз в неделю . "затем спад". В 13 лет припадки закончились , "после приложения к мощам" .  Показатели ЭЭГ также улучшались. Психическое состояние было достаточно стабильное, но активность была повышена, но рисовал , "сочинял сказки" , в развитии отставал , но в специальной школе не учился . Отличался плохим зрением и "плохими руками". Однако , занятия с логопедом давали эффекты. Частично себя обслуживал.  Принимали финлепсин ( карбамазепин ) , в 10 лет принимали депакин . В 13 лет присутпы закончились, но до 16 лет принимали препараты. В 19-20 лет стал раздражительным , вспыльчивым , "без конца тер руки", появились перепады настроения, по советам врача принимал нейролептики ( орап - небольшая дозировка) . Первоначально от приема орапа был положительный результат . Постоянная температура началась после приема нейролептиков ( 37,4) , начали трястись руки , инфекционных заболеваний не было. Мать полагала, что температура от нейролептиков . Спустя 6 - 8 месяцев поведение вновь "нехорошее" , усилились навязчивости , говорил одни и те же самые слова , требовал , чтобы предметы лежали в одном положении. Психиатр назначал пипортил ( небольшие дозировки). Временами результат был положительным . Но потом состояние вновь ухудшалось. Лечились в институте мозга ( 25 лет ) . Во время приемов препаратов навязчивые состояния усиливались, но препараты принимали потому что проявлял злость. В 22-23 года стали назначать антидепрессанты , первое время помогали, стал более собранным , но через год перестал действовать.  Вновь стал плохо засыпать , стал навязчивым , увеличение доз антидепрессанта не помогало. В 26 лет состояние сильно ухудшилось со слов матери " приема нейролептиков и антидепрессанты , "начал постоянно кричать" , "выгибался мостиком" , крутило по несколько дней . Мать "перестала давать нейролептики " и состояние улучшилось , но поведение "стало намного хуже" , "был неуправляемым " , при этом повышалась температуру. Вновь лечилась в институте мозга ( суточный мониторинг не делали ). , отменили препараты и состояние пациента улучшилось  , назначали препарат "лирику" большие дозы. Принимали "лирику" 1,5 месяца , вновь поднялась температура , перестал есть , спать , ничем не интересовался , "сидел , как идиот " потел", "синел, а руки были , как лед" ( прекратили принимать лирику ) , постепенно со временем стало лучше. Какое-то время не принимали лекарства, но раздражительность, неуправляемость , злоба стали вновь усиливаться , резко отвечал , требовал, чтобы выполняли его просьбы. Пробовали принимать неулептил , состояние то улучшалось , то ухудшалось, на фоне нейролептиков пульс становился учащенным . В психиатрическую больницу перый раз попал в 27 лет из-за "приступов злости" , "требовал все время" , "крутил в руках предметы, ломал их". ( месяц) . Далее 5 раз вновь попадал в психиатрическую больницу ( лежал по месяцу) . Лечились в частной клинике ( "доктор САН" ) , но очень мало времени. , назначали оланзапин и капельницы , от оланзапина чувствовал себя лучше , также получал тиапридал . 1,5 года лечислся оланзапином ( небольшие дозы). При увеличении дозы вновь состояние стало ухудшаться. Повторная операция в 28 лет ( удаляли кисту и вновь "обратили внимание на белую опухоль под кистой" , "удалили темный участок" ) , после операции состояние улучшилось, но не надолго. Периодически лечились то в частной клинике "доктор САН" , то в государственной психиатрической больнице ( им. Кащенко ) пробовали лечить аминазиином.   После больниц "равнодушным , не было желания что-либо делать" , ни с кем не хотел общаться.  В 29 лет рекомендовали ЭСТ , но показаний не было . Обратились в клинику "Психическое здоровье"

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв