Психонейроиммунология

Для меня абсолютно ясно, что психиатрия в биологическом смысле стоит на «трех китах»: неврологии, иммунологии и эндокринологии, что лучше всего рассматривать нервную, иммунную и эндокринную систему как одно целое, что настоящий психиатр должен хорошо знать эти пограничные с психиатрией специальности, их терминологию, методы диагностического исследования и терапии. Вследствие вышесказанного, крайне интересно работать «на стыке» медицинских дисциплин, а если конкретнее, в «промежуточных зонах» психиатрии, неврологии, иммунологии и эндокринологии, то есть психонейроиммунологии. Психонейроиммуннология стала формироваться как наука практически с начала ХХI века. Что говорит о единстве нервной и иммунной системы? Лимфоидная ткань хорошо иннервируется нейронами; клетки иммунной системы имеют рецепторы чувствительные к нейропептидам, нейротрансмиттерам и гормонам, активация этих рецепторов лигандами меняет функциональную активность клеток иммунной системы, кроме того, последние сами выделяют нейропептиды и гормоны; центральная нервная система «тонизирует» иммунную систему и регулирует ее активность, посредством вегетативного отдела нервной системы (эти данные подтверждают последствия симпатэктомии). Прямой «диалог» обмен информацией между нервной и иммунной системами выполняют цитокины (IL1, IL6, TNF-a). В литературе неоднократно описывалась роль провоспалительных цитокинов в процессах «памяти неронов» и нейрональной пластичности. Известно, что цитокины продуцируются различными клетками, включая клетки периферической иммунной системы, глию и нейроны мозга. Также следует отметить, что различные внешние стрессоры, изменяя поведение человека, являются тригерами центральной нейроэндокринной и периферического отдела вегетативной нервной системы и могут вызывать различные нарушения со стороны иммунной системы. Все это говорит о возможности лечения психических расстройств не только с помощью психотропных средств, но и с помощью тех препаратов, которые применяются в эндокринологи, иммунологии и, конечно, в неврологии. В нашей клинике мы сравнительно часто проводим те диагностические исследования, которые используются в этих медицинских дисциплинах. Особое значение в контексте взаимодействия нервной и иммунной систем организма имеет гематоэнцефалический барьер, во многом проницаемость которого определяется состоянием нейроглии и в первую очередь микроглии. Целенаправленное воздействие на гематоэнцефалический барьер может повысить чувствительность организма к психотропным средствам и, следовательно, позволит вести терапию психических расстройств на более низких дозах препаратов с меньшим количество побочных эффектов. Касаясь особенностей взаимодействия эндокринной и иммунной систем организма, нельзя не отметить роль глюкокортикоидов (гормонов – иммуносупрессоров), ведь хорошо известен уже на протяжении последних 50 лет факт положительного влияния глюкокортикоидов на процессы воспаления и аллергии, однако, позитивный эффект здесь отчасти снижается с одной стороны за счет кратковременности терапевтического эффекта, с другой из-за побочных эффектов  глюкокортикоидов: увеличение веса, гипергликемия и остеопороз.Психонейроиммунология, возможно, той областью медицинского знания, в которой будет прорыв в лечении психических заболеваний.