Психонейроиммунология

Для меня абсолютно ясно, что психиатрия в биологическом смысле стоит на «трех китах»: неврологии, иммунологии и эндокринологии, что лучше всего рассматривать нервную, иммунную и эндокринную систему как одно целое, что настоящий психиатр должен хорошо знать эти пограничные с психиатрией специальности, их терминологию, методы диагностического исследования и терапии. Вследствие вышесказанного, крайне интересно работать «на стыке» медицинских дисциплин, а если конкретнее, в «промежуточных зонах» психиатрии, неврологии, иммунологии и эндокринологии, то есть психонейроиммунологии. Психонейроиммуннология стала формироваться как наука практически с начала ХХI века. Что говорит о единстве нервной и иммунной системы? Лимфоидная ткань хорошо иннервируется нейронами; клетки иммунной системы имеют рецепторы чувствительные к нейропептидам, нейротрансмиттерам и гормонам, активация этих рецепторов лигандами меняет функциональную активность клеток иммунной системы, кроме того, последние сами выделяют нейропептиды и гормоны; центральная нервная система «тонизирует» иммунную систему и регулирует ее активность, посредством вегетативного отдела нервной системы (эти данные подтверждают последствия симпатэктомии). Прямой «диалог» обмен информацией между нервной и иммунной системами выполняют цитокины (IL1, IL6, TNF-a). В литературе неоднократно описывалась роль провоспалительных цитокинов в процессах «памяти неронов» и нейрональной пластичности. Известно, что цитокины продуцируются различными клетками, включая клетки периферической иммунной системы, глию и нейроны мозга. Также следует отметить, что различные внешние стрессоры, изменяя поведение человека, являются тригерами центральной нейроэндокринной и периферического отдела вегетативной нервной системы и могут вызывать различные нарушения со стороны иммунной системы. Все это говорит о возможности лечения психических расстройств не только с помощью психотропных средств, но и с помощью тех препаратов, которые применяются в эндокринологи, иммунологии и, конечно, в неврологии. В нашей клинике мы сравнительно часто проводим те диагностические исследования, которые используются в этих медицинских дисциплинах. Особое значение в контексте взаимодействия нервной и иммунной систем организма имеет гематоэнцефалический барьер, во многом проницаемость которого определяется состоянием нейроглии и в первую очередь микроглии. Целенаправленное воздействие на гематоэнцефалический барьер может повысить чувствительность организма к психотропным средствам и, следовательно, позволит вести терапию психических расстройств на более низких дозах препаратов с меньшим количество побочных эффектов. Касаясь особенностей взаимодействия эндокринной и иммунной систем организма, нельзя не отметить роль глюкокортикоидов (гормонов – иммуносупрессоров), ведь хорошо известен уже на протяжении последних 50 лет факт положительного влияния глюкокортикоидов на процессы воспаления и аллергии, однако, позитивный эффект здесь отчасти снижается с одной стороны за счет кратковременности терапевтического эффекта, с другой из-за побочных эффектов  глюкокортикоидов: увеличение веса, гипергликемия и остеопороз.Психонейроиммунология, возможно, той областью медицинского знания, в которой будет прорыв в лечении психических заболеваний.

Категория сообщения в блог: 
Теги: 

Отзывы

Пост понравился. Возможно, что скоро появится ваш пост о том, что же представляют из себя истинные причины "психических заболеваний" и почему от психических заболеваний не защищён ни один организм ...
Виталий Леонидович, «неврология, иммунология, эндокринология.» Почему такой суженый подход к пониманию причин психического состояния человека. А куда делись гастроэнтерология, в частности гепатология, кардиология, нефрология...?
Виталий Леонидович, спасибо! согласна и в теории и опыт это подсказывает!
Виталий Леонидович,спасибо! Отличное начало для дальнейшего миропонимания.
Виталий Леонидович, первой должна стоять генетика..
для Ореховой И, первой должна стать философия. ИМХО
я не думаю, что клинические проявления психозов перестанут быть значимыми для диагностики, а феноменологический метод канет в прошлое. Надо вообще оглянуться назад и внимательно проанализировать прошлый опыт. К середине прошлого века (50-60 годы ) в психиатрии сложилось пять направлений диагностики. Клинико-процессуальное , анатомо-физиологическое , конституциональное и феноменологическое. Каждое направление имело своих сторонников и противников, но что объединяло все направления , это " психопатологический синдром" который психиатры понимали не так как терапевты или неврологи. Отдельное направление на базе феноменологического принципа( Л. Бисвангера) формировалось на базе экзистенциализма и послужило расширению круга лиц , которые занимались психически больными людьми(священники, экзорцисты , экстрасенсы-колдуны и т п ). Но в целом , на основе этих направлений сформировался антропологический взгляд как на природу человека вообще, так и на его поведение. Отсюда следует, что даже одна единственная причина способна вызвать разные по форме и содержанию психопатологические симтомы, на которые нельзя действовать одним и тем же препаратом. Одним махом всех побивахом не получиться. Конец 20 века и начало этого века породил термин ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ и констатировал изменение патоморфоза из-за " биологической" психофармакотерапии. Психиатр стал перед необходимостью понимания нормального функционирования психики, общей как у здоровых, так и у больных, а что следует считать качественно( количественно) иными образованиями, возможно без человеческого фактора. Отсюда вечная тяга врачей визуализации признаков " образования" и их материализации в виде множества лабораторных тестов и обследований. Если основной вопрос философии о том , что первично -материя или дух, то применительно к психиатрии - где находится псих болезнь. В голове или ..?? В 18 веке болезнь искали в форме бугров на голове, потом сверлили череп, 20 век подарил анализы крови, мочи, ЭЭГ, МРТ , ПЭТ и т д , что ещё придумает человек к середине 21 века ? А ведь придумает, обязательно придумает и разберёт мозг и тело на молекулы и атомы , торсионные поля и космические излучения, но в какой мере сохранится самость человека ? Древние мыслители вопрошали, что такое человек? Ну, а коротко, все обследования могут и должны использоваться в качестве мониторинга состояния сомы, цнс, гуморальных систем. К подлинной диагностике психических расстройств , они отношения не имеют. Или имеют , но только в рамках психиатрического ярлыка, так мне представляется .
Виталий Леонидович, люди делятся на вождей и рабов. Рабы реагируют на стресс преимущественно АДГ и болеют инфекционными и психическими заболеваниями. Вожди реагируют на стресс КРГ и болеют онкологией.
Виталий Леонидович, Мне думается, что первым и главным должен быть ответ на вопрос что есть психическое заболевание, а уже потом смысловое значение технологий его лечения. А главное в психическом заболевании это отказ человека от управления и ответственности за свою жизнь, и пока в нём не проснётся эта ответственность, больные должны быть изолированы от социальной среды здоровых людей либо по быть под жёстким контролем, как зомби из фильма ужасов, живые существа в обличии людском.
Психиатрия самая тяжелая - из всех других медицинских профилей
А уж про объективность постановки диагноза всеми психиатрами и его консенсуальность и говорить не приходится.

Добавить отзыв