Психотерапия психозов

      Несмотря на то, что антипсихотические препараты были основой психиатрического лечения и демонстрируют значительные преимущества, они не гарантируют хорошего результата, будучи лишь частично эффективными или минимально эффективными примерно в 40% случаев. Приверженность к антипсихотическим препаратам часто плохая, до 70% людей не принимают лекарства в соответствии с предписаниями врача - психиатра. Кроме того, даже при длительном приеме антипсихотических препаратов у значительной части пациентов имеют место  рецидивы (приблизительно 20% в течение одного года) , вероятность которых будет зависеть от социального контекста, такого как характер семейного окружения или жизненный опыт.  Наконец, хотя лекарство может ослабить выраженность некоторых симптомов, оно, как правило, не влияет на широкий круг других опасений пациентов  по поводу их болезни или переживаний и часто не может устранить ряд других проблем, связанных с инвалидностью, особенно социального или когнитивного характера ( нейрокогнитивный дефицит). 

     Потребность в психологических методах лечения психоза становится все более очевидной. В последние годы среди ряда психологических подходов появились два  - когнитивно-бихевиоральная терапия (CBT) и  так называемые "семейные вмешательства" (FI) , как эффективные методы лечения психозов с самой сильной доказательной базой. Описана теоретическая основа этих подходов в более широкой биопсихосоциальной моделм  "стресс-уязвимость".  Здесь психоз рассматривается как многофакторный и является результатом взаимодействия предрасполагающей уязвимости (биопсихосоциального происхождения) со стресс-факторами окружающей среды. К факторам уязвимости относятся эмоциональные трудности, такие как низкая самооценка и социальная тревожность, когнитивные искажения или нейрокогнитивные дефициты, а также биологические факторы генетического происхождения и нарушения развития нервной системы. Стрессоры, такие как "стрессовые жизненные события", враждебное окружение, психоактивные препараты или длительная социальная изоляция, влияют как на когнитивные, так и на эмоциональные процессы "уязвимого человека", вызывая такие изменения, как тревога или депрессия, а также трудности с обработкой информации и возникающие аномальные переживания (например, галлюцинаторный опыт или бред). Эти изменения вызывают беспокойство и тревогу , активно интерпретируются человеком; результирующие интерпретации значения этих изменений для себя и запускающих психоз событий приводят к полностью сформированным психотическим симптомам. Подобные процессы затем поддерживают психоз и, кроме того, опыт и последствия самого психоза и его лечения могут обеспечить дополнительные поддерживающие психоз факторы, такие как нежелание принимать лекарства или постоянно подавленное настроение и чувство безнадежности. 

      Очевидно, что психологические методы лечения, независимо от того, направлены ли они на индивидуальные способы интерпретации событий и / или переживаний и возникающих в результате убеждений и эмоций (СВТ), или на улучшение атмосферы и преодоления проблем членов семьи, подходят для преодоления стресса и некоторого ослабления факторов уязвимости и, следовательно, могут быть полезными при лечении психоза. 

    Было показано, что CBT уменьшает выраженность симптомов, в первую очередь, позитивных ,  а FI предназначены для профилактики  рецидива психозов.  Два других подхода были в центре внимания исследовательской деятельности, особенно в Соединенных Штатах: "обучение социальным навыкам" и "когнитивное восстановление" ( "когнитивная ремедиация" ).   В Великобритании также только что было разработано основанное на фактических данных руководство по лечению шизофрении, которое рассматривает доказательства для этих четырех психологических методов лечения вместе с тремя другими различными психологическими подходами: "психообразование", психоаналитическая или "психодинамическая терапия" и "поддерживающее консультирование". 

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв