Психозы после инсульта - блог доктора Минутко

     Нейропсихиатрические симптомы после инсульта наблюдаются , по крайней мере, у 30% лиц, перенесших инсульт, и являются основным предиктором плохого исхода.

    Наиболее распространенным психозом после инсульта является  бредовое расстройство ( бред преследования и бред ревности, ипохондрический  бред ) , сопровождаемое шизофрениоподобной симптоматикой  и расстройством настроения с психотическими включениями. Распространенность бреда составляет после инсульта - 4,67% , а галлюцинаций - 5,05%. Очаг инсульта при наличии в клинической картине психоза - правое полушарие, особенно страдают лобная, височная и теменная области, а также правое хвостатое ядро. Постинсультный психоз связывают  с плохими функциональными результатами и высокой смертностью.

    Примерно у 40% пациентов, перенесших инсульт с эпизодами психоза ,  отмечаются  поражения в правом полушарии, тогда как только у 8%  пациентов имеются повреждения в левом полушарии, а 3% пациентов имеют двусторонние повреждения. Наиболее распространенными неврологическими симптомами, сопровождающими постинсультный  психоз являются  левосторонняя слабость, головная боль и невнятная речь.

   Для купирования психоза после инсульта наиболее часто назначают  галоперидол и рисперидон, а затем кветиапин и оланзапин. Стоит отметить, что эти препараты связаны с  побочными эффектами, которые включают дискинезии и увеличение веса, а некоторые, особенно рисперидон, сами являются фактором риска развития инсульта.

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв

CAPTCHA на основе изображений
Введите код с картинки