Расстройства сна при ревматоидных заболеваниях

             Расстройства сна и симптомы воспаления, например, при ревматоидных состояниях ( традиционно процессы воспаления и боль ассоциируется с ревматоидными болезнями), встречаются при хроническом воспалении и боли, депрессии, а также сопровождают многие функциональные нарушения. Пациенты , страдающие ревматологическими заболеваниями должны быть обследованы на предмет выявления симптомов нарушения сна ( инсомния, фрагментарный сон, усиление реакций активации, нарушение качества сна , выраженная дневная сонливость, слабость ), которые следует лечить интегративно, с учетом многосторонней направленности и достижений интегративной и персонализированной медицины. Специальные программы лечения здесь оказываются более эффективными, чем отдельные вмешательства, напримре, назначение снотворных препаратов. Когнитивно - бихевиоральная терапия представляет собой один из ключевых аспектов терапии нарушений сна при ревматоидных заболеваниях. При обследовании пациентов с ревматоидным артритом 15% больных сообщает, о продиолжительности сна менее 6 часов, 29% фиксирует плохое качество сна и у 18% диагносцируется расстройство сна, 18% - отмечают дневную сонливость, 65% пациентов предъявляют жалобы на те или иные симптомы инсомнии. У пациентов , старше 65 лет , страдающих артритами , в одной трети случаев отмечаются выраженные нарушения сна. Многие медикаменты , использующиеся при терапии рвматоидных заболеваний вызывают нарушение сна.

              Нарушение сна и процессы воспаления усиливают выраженность друг друга. С процессами воспаления связана резистентность к инсулину , сахарный диабет II типа и атеросклероз. Пациенты с оструктивным апноэ сна ( OSA) часто страдают сердечно - сосудистыми заболеваниями, у них отмечается подъем уровня С - реактивного белка ( CRP) , сравнительно с пациентами , у которых имеет место OSA , но нет признаков кардио - васкулярных заболеваний.

              Существует много исследований, которые демонстрируют тот факт, что депривация сна повышает активность маркеров воспаления и влияет на иммунитет. Даже однократное лишение сна влияет на клеточный иммунный ответ и маркеры воспаления: цитокины, фактор некроза опухоли , TNFa, TNF-Rp55 и С - реактивный белок острой фазы воспаления ( CRP).

              Фибромиалгия ( FMS) - ревматоидное заболевание , при котором часто выявляются нарушения сна, здесь отмечается выраженная дневная сонливость, слабость и инсомния, также как и OSA  , синдром бесспокойных ног ( RLS) и периодические движения конечностями во сне ( PLMS). Включения альфа - волн в дельта - сон , известно как феномен альфа - интрузии или альфа - дельта сна достаточно типичная картина сомнограммы при FMS и ревматоидном артрите ( RA). Альфа - дельта сон может проявляться таким вариантом как "фазовая альфа активность", который ассоиируется с болевым синдромом , снижением количества общего времени сна , уменьшением медленно - волнового сна и снижением уровня общего качества сна. 

                Ревматоидный артрит ассоциируется с симптоами выраженной дневной сонливости и слабостью. Специфические нарушения сна при ревматоидном артрите связано с дструкцией височно - мандибуллярного сустава. 

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв