Ревматические энцефалиты и психические расстройства

Ревматические энцефалиты нередко сопровождаются клиническими симптомами, напоминающими шизофрению. Изменения нервной системы при ревматизме описывались многими авторами, практически начиная с XVII столетия.

Неврологи обращали внимания в первую очередь на проявлениях хореи и клинической картине при эмболиях мозга, возникших в результате ревмокардита, психиатры делали акцент на исследовании психических расстройств, в частности, психозов, развившихся на фоне острых фаз ревмокардита и ревмоартрита. В то же время, психическим нарушениям при вялотекущих ревматических энцефалитах уделялось в литературе сравнительно мало внимания. Еще одна особенность симптомов психических расстройств при ревматическом процессе — наличие в клинической картине заболевания психосенсорных расстройств и эпилептических припадков, своеобразным эквивалентом которых могут быть сумеречные состояния сознания.

Несомненно, что при вялотекущем ревматическом процессе могут развиться своеобразные изменения личности и невротические соматоформные расстройства. Вероятно, психические нарушения при ревматизме можно классифицировать в зависимости от остроты фазы ревматического процесса. При «остром ревматизме» (ревматический миокардщит, эндокардит и перикардит) экзогенные психозы, скорее всего, более типичны, а при вялотекущем ревматическом процессе, например, сопровождающимся только явлениями вялотекущего полиартрита, картина заболевания может напоминать медленнопрогредиентную шизофрению, в основном ограниченную психопатоподобными и неврозоподобными синдромами. Интересно отметить, что отечественный ревматолог В.Т. Талалаев обращал особое внимание на особое поражение симпатического отдела нервной системы при ревматизме.

Отзывы

Виталий Леонидович, диагноз ревматизма как то ушел с передних полос медицинских изданий и в последнее время не особо выставляется врачебным сообществом. Не фантазийная ли была тема про бета гемолитический стрептококк?
Сергей Витальевич, тема не фантазийная, бетта-гемолитический стрептококк существует, классификации поменялись, острой ревматической лихорадки реально крайне мало - антибиотики у нас в широком доступе, а стрептококк- он всего лишь стрептококк, а не синегнойная палочка))).
Тогда скажите сколько диагнозов впервые выявленного ревматизма вы установили своим пациентам?
Значит миф, а не диагноз. Вероятно стрептококк никак не касается ни суставов, ни эндокарда, ни миокарда. У нас много заблуждений было в прошлом веке. Не знали про микоплазмы и про хламидии.
Сергей Витальевич, тема стрептокококка "жива" в PANDAS синдроме.
для БЛР - БГСА -инфекция может вызывать много чего - поражение ЛОР органов, поражение почек , поражение соединительной ткани ( ревматическую лихорадку), поражение нервной системы ( PANDAS), но нельзя же всё это подряд обзывать "ревматизмом". Именно поэтому это слово вообще убрано из классификации 25 лет назад, так же, как и слово "деформирующий" убрано из остеоартроза тоже 25 лет назад. И я не знаю, сколько еще должно пройти лет, чтобы наши доктора перестали писать про "ревматизм" и про "деформирующий артроз".

Добавить отзыв