Ревматоидный артрит

       Ревматоидный артрит (RА) - это аутоиммунное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением , приводящим к разрушению суставов.  Ревматоидный артрит - это заболевание, при котором диагностика основывается на клинических и рентгенологических особенностях и наличии ревматоидного фактора в сыворотке крови. 

       При ревматоидном артрите  наблюдается повреждение плазматических мембран эритроцитов. Это может быть результатом перекисного окисления полиненасыщенных жирных кислот и изменений в белках. Предполагается, что уровень активных форм кислорода (АФК) у пациентов с ревматоидным артритом  выше, чем у здоровых людей. Известно, что MDA, который является одним из конечных продуктов перекисного окисления липидов, может вызывать жесткость плазматической мембраны эритроцитов. Это ухудшает способность клеток изменять форму. Движение фосфатидилосерина из внутреннего во внешний слой под действием свободных радикалов влияет на потерю текучести мембраны. 

     Увеличение агрегации эритроцитов является патогномоничным для ревматоидного артрита (RA), и его оценка по скорости оседания эритроцитов (ESR) является частью диагностики активности DAS 28-4, с низкой корреляцией с эритроцитами , которая не дискриминирует  факторы, которые увеличивают агрегацию этих клеток крови. Отмечено, что плазменные факторы: Igs и Fb повышают агрегацию, поскольку RI изменяется, это снижает эффективность процесса в отношении агрегации. Пациенты с активным RA имеют повышенную агрегацию эритроцитов  со значениями модификаций, связанных с индексом активности DAS 28-4, что можно считать  показателем активности ревматоидного артрита. 

    Исследователи полагают, что гемореологический профиль, состоящий из деформируемости эритроцитов, вязкости крови и плазмы и текучести мембран эритроцитов может изменяться при ревматоидном артрите. И, действительно, деформируемость эритроцитов и текучесть мембран были нарушены у пациентов с ревматоидном артритом  по сравнению с контролем. Вязкость крови была значительно увеличена и коррелировала здесь с индексом жесткости клеток. Последующее наблюдение показало хорошую корреляцию между гемореологическими показателями и DAS 28-4 во время развития ревматоидного артрита. Это может свидетельствовать о том, что широко распространенное повреждение клеточной мембраны выражается нарушением деформируемости эритроцитов, превращая гемореологические параметры в надежные инструменты для изучения эволюции заболевания. Последующее исследование позволило подтвердить, что деформация эритроцитов является эффективным показателем активности ревматоидного артрита.

       В исследовании MPV и RDW  выше при RA. Уровни отсечения RDW и MPV здесь : 14,8 и 10,4. Пациенты с RDW > 14,8 имели более высокую оценку активности болезни и  боли , причем RDW положительно коррелирует с DAS28 и болью. Но DAS28 и боль не различаются у пациентов с MPV> 10,4 и <10,4. Таким образом, MPV и RDW значительно выше при  RА. RDW и MPV  аналогичны скорости оседания эритроцитов и С-реактивному белку, что указываtn на воспалительную активность. RDW коррелирetn с болью и DAS28, но MPV не связан с ними ( Tecer D., et.al., 2016).

     Лейкоцитоз,  определяемый увеличением  числа лейкоцитов (WBC) был обнаружен у 27%. больных ревматоидным артритом.  Среди пациентов, в настоящее время получающих стероидную терапию (средняя доза преднизона 7 мг в день), распространенность составила 40%; во всех остальных случаях распространенность составила 7,5%. Повышение WBC было в первую очередь вызвано увеличением нейтрофилов. Пациенты с лейкоцитозом, как правило, имели более активный артрит, но не было никаких различий во внесуставных проявлениях или медикаментозной терапии, за исключением применения кортикостероидов.Обзор литературы подтверждает вклад активности болезни и стероидной терапии в повышение уровня лейкоцитов. Существует мало опубликованной информации о влиянии хронических низких доз кортикостероидов на количество лейкоцитов, но  исследование (Syed KM , Pinals RS., 1996)  предполагает, что это лечение является важным фактором лейкоцитоза при ревматоидном артрите. 

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв