Сахарный диабет

Многие антипсихотики способны провоцировать развитие сахарного диабета (особенно, при наследственной предрасположенности в этому эндокринному заболеванию) и, кроме того, разные психические расстройства сами по себе сопровождаются изменением концентрации глюкозы в крови, да, и пассивный образ жизни больного, страдающего психическим расстройством и его отказ от диеты также способствуют формированию метаболического синдрома (избыточный вес, гипертония, повышение уровня глюкозы в крови).

В связи с вышесказнным, стоит более подробно остановиться на сахарном диабете — заболевании, при котором организм не может адекватно контролировать уровень глюкозы в крови, что приводит к его повышению (гипергликемия). Симптомы сахарного диабета включают частое мочеиспускание из-за осмотического эффекта избытка глюкозы в моче, жажду из-за потери жидкости и потерю веса. Возможные осложнения диабета, если уровень глюкозы в крови плохо контролируется, включают сердечно-сосудистые заболевания (такие как атеросклероз и инсульт) и повреждение нервов (нейропатия), почек и глаз, которые потенциально могут привести к слепоте. Диабет представляет собой серьезную проблему для здоровья, по оценкам специалистов, во всем мире страдают 425 миллионов человек, и, по прогнозам, это число будет расти. Рост этого заболевания связан с увеличением ожирения среди населения, и лечение осложнений является одной из основных задач врача эндокринолога. 

Большинство людей знакомы с той классификацией диабета, которая делит это заболевание на две основные формы, сахарный диабет 1 тиа и сахарный диабет 2 типа; однако, становится все более очевидным, что на самом деле существует несколько различных типов диабета, некоторые из которых частично перекрываются. Последние исследования, в которых анализировалось около 15000 диабетиков, показали, что их можно объединить в пять отдельных групп на основе конкретных биомаркеров. 

Диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием, при котором клетки иммунной системы организма вызывают разрушение секретирующих инсулин β-клеток в поджелудочной железе, что приводит к дефициту выработки инсулина. Обычно существуют антитела против ключевых белков поджелудочной железы, участвующих в накоплении и секреции инсулина. Это относительно редкая форма заболевания, поражающая 5–10% диабетиков, которая обычно диагностируется в детстве и не связана с избыточной массой тела. 

Диабет 2 типа является наиболее распространенной формой заболевания, поражающей 90–95% диабетиков, и характеризуется потерей способности реагировать на инсулин (т. е. существует инсулинорезистентность, также называемая нечувствительностью к инсулину). При диагностике сахарного диабета 2 типа, больные, как правило, старше 30 лет, имеют избыточный вес, высокое кровяное давление и патологический липидный профиль (метаболическим синдромом). Сахарный диабет 2 типа связан с повышенной секрецией инсулина, но его все равно недостаточно для восстановления нормального уровня глюкозы в крови, и патологическое состояние может прогрессировать в направлении дефицита инсулина. 

Считается, что причинами диабета является сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды, и признано, что избыточный вес является фактором риска развития диабета 2 типа.

Также, Вам могут быть интересны следующие материалы нашего сайта:

1. https://minutkoclinic.com/blog-doktora-minutko/saharnyy-diabet-ozhirenie...

2. https://minutkoclinic.com/blog-doktora-minutko/psihozy-i-saharnyy-diabet

3. https://minutkoclinic.com/stati/psihonevrologicheskie-rasstroystva-pri-s...

4. https://minutkoclinic.com/blog-doktora-minutko/obshchiy-analiz-krovi-i-s...

Категория сообщения в блог: 

Отзывы

кстати, а почему объединить в 5 групп ? Откуда взялась сия цифирь ? https://vrachirf.ru/concilium/7158.html Ссылка на комментарий
"""Большинство людей знакомы с той классификацией диабета, которая делит это заболевание на две основные формы, сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа"" - люди - это обыватели ? Или этот пассаж написан для врачей, классификацию диабета в глаза не видевших ?
Интересно было бы детализировать влияние нейролептиков на углеводный обмен, особенности лечения психотропными препаратами больных СД и МС, особенно пожилых и принимающих эти препараты постоянно или относительно короткими курсами.
В порядке оффтопика. Если тема о сахарном диабете и антипсихотиках, да в присутствии эндокринологов такого уровня. А что можно сказать о полезности лечения инсулиновыми комами в нашем ещё вполне себе недавнем психиатрическом прошлом. Тем более, что голоса в их защиту раздаются до сих пор? Ещё раз прошу прощения за оффтоп и мимо темы ).
Хорошая идея, попробую выкроить время. Инсулиновая гипогликемия - это безумный выброс контринсулярных гормонов - от кортизола до СТГ + гипогликемия как таковая. насколько снижается IQ у перенесших эти "шоки" в сравнении с тем же диагнозом, но без этого лечения ? Успели ли такие исследoвания провести ?
Достаточно большая статья на эту тему ( лит обзор ) группы из Салоник , первый автор S Siafis Основная идея - пищевое поведение и метаболизм регулируются на двух уровнях - центральном и периферическом, при этом центральный ( вот это место хорошо описано )- это два гипоталамических центра ( помните, когда -то " центр голода и центр насыщения" стали вполне конкретными гормон - ассоциированными путями : центр насыщения - ось POMC- меланокортин, и центр голода - ось NPY\Ag RP Эти замечательные оси связаны с другими регионами мозга, ядрами автономной нс и системой поощрения.
Да, Вы правы- это система дофаминэргическая. И, наконец,периферическая гастро- интестинальная система, печень,поджелудочная железа,бурая и белая жировая ткань,скелетная мускулатура, иммунная система и автономная нервная- и все эти коммуницирующие между собой системы в норме создают точку анаболического равновесия - и вот в эту систему и врываются и болезнь, меняющая поведение и потребление пищи и активность и антипсихотики Все антипсихотики имеют метаболические эффекты- разница в степени выраженности
Да вроде как я собиралась написать эти топики- а Вы как поняли? Вроде как был запрос. И уже даже начало есть: Влияние антипсихотиков и нейролептиков на обмен биогенных аминов и рецепторы тканевые к ним изменяет процессы приема пищи и обменные процессы, сами по себе шизофрения и БАР также вкллючают в свой патогенез наречения продукции биогенных аминов. Отсюда важнейший вопрос- какова роль основного заболевания, изменения продукции контринсуляр х гормонов, ожирения в развитии синдромального диабета у лиц с психическими заболеваниями? Вот на эту тему, наметив три программы для себя, я и решила написать- начну завтра
Уважаемая Галина Афанасьевна,я-то поняла это как проблемы,необходимые решать,но какое научное сообщество этим займется-вот был мой вопрос. Рада,что это будете Вы. Удачи Вам,удовольствия в процессе творения! Польза будет,думаю, многогранна.
Это только в рамках данного топика- позиция эндокринолога. Вы правы, это темы для будущих исследований- но пока наметим ориентиры.
А,не обессудьте: ось поощрения-это дофамин? Или я ничего не поняла?
Да, Вы правы- это система дофаминэргическая. И, наконец,периферическая гастро- интестинальная система, печень,поджелудочная железа,бурая и белая жировая ткань,скелетная мускулатура, иммунная система и автономная нервная- и все эти коммуницирующие между собой системы в норме создают точку анаболического равновесия - и вот в эту систему и врываются и болезнь, меняющая поведение и потребление пищи и активность и антипсихотики Все антипсихотики имеют метаболические эффекты- разница в степени выраженности
И особенно,если антипсихотики получают не молодые уже пациенты(а она-молодость-(в плане физиологии) уже после ,примерно, ...35 лет начинает прощаться с нами
Все верно , одна из гипотез "системы вознаграждения" говорит о дофамине
Таким образом, назначение сих препаратов требует достаточно внимательного наблюдения за пациентом. Так ли?
предлагаемой ныне модели ИАМН ( индуцированных антипсихотиками метаболических нарушений) предполагается влияние на центральные и периферические звенья - активирует центр голода,ингибирует центр насыщения,и разрывают получение « ощущения награды»
Тут неподалеку один из постоянных посетителей форума горюет, что редко " лицом к лицу" ( чтоб увидать! ) сравнивают различные препараты. Так вот, антипсихотикам в этом плане повезло - их как раз очень даже сравнивают по побочкам. Метаанализ сравнительных исследований дает примерно следующую информацию по метсину как побочке : клозапин > оланзапин>=кветиапин>=рисперидон=типичные антипсихотики =амисульпирид>= арипипразол > плацебо. Иными словами , любимый мною арипипразол ( пролактин не увеличивает !!! ) и массу тела как-то поменьше меняет.

Добавить отзыв