Опубликовано
Полагаю, что шизофрении , как болезни со своей этиологией и своим патогенезом, определенным течением и конкретным исходом просто нет, слишко пестрая ее клиническая картина , разнообразны причины, механизмы развития и особенности течения , а, следовательно , и ее исходы. Однако, если мы даже встанем на точку зрения официальной психиатрии и забудем о стигме , ничего страшного нет в том, что вам кто-то поставил диагноз "шизофрения" . Несмотря на широко распространенное заблуждение, что у больных шизофренией нет шансов на выздоровление или улучшение своего состояния, реальность гораздо более обнадеживающая, даже Е. Блейлер - автор термина "шизофрения" полагал, что в 30% случаев при этой болезни возможно выздоровление без всякого лечения и вынужден был ввести такие термины , как "мягкая" или "латентная" шизофрения. Напомню читателю моего Блога, что тогда, почти 100 лет назад, и в помине не было ни современных методов терапии шизофрении, ни антипсихотиков. Вообще, полагаю, что при "шизофрении" мы имеем поражение определенных связей между структурами мозга, причем, эти связи могут быть нарушены любым патологическим процессом, например, нейроинфекцией или опухолью мозга, сосудситыми нарушениями или аутоиммунными процессами , и , понятно, что лечение здесь будет, конечно, различным. Кстати, мы это видим у себя в клинике , когда проводим пациентам , так называемую структурную и функциональную нейровизуализацию , диффузионно - тензорное изображение или ближнюю инфракрасную спектроскопию.
Поскольку, в большинстве случаев течение , так называемой "шизофрении", изменчиво , известно , что при этой болезни бывают как периоды обострений или рецидивов , так и периоды относительного благополучия - ремиссии , а многие полагают , что здесь возможно и выздоровление - реконвалесценция. Значит задача понятна - профилактика рецидивов, чтобы не было никаких обострений и использование ремиссии , то есть , когда нет обострения для психологической и социальной реабилитации пациента. Однако, все не так просто , в ремиссии также мы моэем наблюдать и изменения личности и негативную симптоматику ( алогия, аффективная уплощенность, ангедония, абулия , апатия) и "нейкогнитивный дефицит" , в первую очередь, проявляющий себя нарушением "исполнительного функционирования" , то есть планирования и программирования своей деятельности. В ремиссии мы также можем видеть остаточную или рудиментарную симптоматику острого психоза, например, бред отношения . Кроме того , в ремиссии бывают колебания настроения , всем психиатрам , да и пациентам известна постпсихотическая депрессия вторичная негативная симптоматика , обусловленная приемом антипсихотиков и проявления астении, которая часто встречается после психоза. Все , что нас не устраивает в ремиссии , естественно, надо корректировать , медикаментозно, с помощью психотерапии в ее разных формах ( индивидуальная, групповая , семейная ) , физиотерапии , комплементарной медицины и социотерапии. Стоит отметить, что у меня есть свое представление о "комплементарной медицине", если традиционно , она считается дополнительной к основным методам лечения , допустим в орагнизме больного не хватает витаминов , микроэлементов или аминокислот - значит этот пробел надо восполнить Я понимаю, под комплементарной медицине в большей степени патогенетический подход, под лозунгом , исправить все то, что нарушено в организме например, в иммунной, эндокринной и нервной и пр . системах. Во всех случаях, диагноз "шизофрения" не является пожизненным приговором ( хотя , если вы попробуете его снять в государственной медицине , узнаете , что это далеко не просто) , с постоянно ухудшающимися симптомами и бесконечными госпитализации. На самом деле, пациент, впрочем , как и его близкий родственник , имеют возможность контролировать процесс выздоровления, соблюдение режима лекарственной терапии, регулярность проведения психотерапевтических сессий и пр.
Некоторые психиатры полагают, что на каждые пять человек, у которых есть диагноз "шизофрения" можно проследить следующую статистику : 2 пациента, конечно, при правильном лечении сумеют избавиться от "шизофрении" , то есть выздороветь, особенно, после первого эпизода психоза; 2 пациента будут чувствовать себе гораздо лучше ( здесь возможны и периодические обострения симптоматики) и лишь у одного пациента течение психического расстройства примет неблагоприятный характер, но даже если болезнь станет развиваться по негативному сценарию, что мешает больному самому или с помощью врача взять под контроль симптомы этого психического расстройства Это означает, что пациент может научиться управлять своими симптомами, живет самостоятельно жизнью, имеет семью и работает.
Успешное лечение шизофрении зависит от комбинации факторов , если хотите, системного подхода. Одних лекарств недостаточно. Также важно узнавать как можно больше о болезни ( психообразование ) , общаться с врачами и психологами , создавать прочную и надежную систему поддержки, развивать у себя навыки самопомощи ( социальные навыки: общения , уверенности в себе, решения конфликтных ситуаций, планирования и прогнозирования) и придерживаться плана лечения. Использование стратегий самопомощи, таких как изменение диеты, снятие стресса и поиск социальной поддержки, может показаться не эффективным инструментом для борьбы с таким сложным заболеванием, как шизофрения, но они могут оказать глубокое влияние на частоту и тяжесть симптомов, улучшить как вы себя чувствуете, и повысить свою самооценку. И чем больше вы сами себе помогаете себе, тем менее безнадежным и беспомощным вы будете себя чувствовать, и тем более вероятно, что ваш врач сможет сократить время приема психотропных препаратов.
В то время как лечение шизофрении должно быть мксимально индивидуализировано ( персонализированно ) и безопасно ( постоянный контроль побочных эффектов, концентрации препарата в крови и пр.) в соответствии с вашими конкретными потребностями, вы всегда должны иметь право голоса в процессе лечения, и ваши потребности и проблемы должны уважаться. Лечение эффективно только тогда , когда вы, ваша семья и ваша медицинская команда ( врач , клинический и социальный психологи ) работаете вместе и по определенному плану. Многие опасения по поводу "шизофрении" не основаны на реальности. Относитесь серьезно к своему психическому расстройству , но не поддавайтесь на миф о том, что вы не можете улучшить свое психическое состояние . Общайтесь с людьми, которые видят не только ваш диагноз, но и то, кем вы действительно являетесь, какова ваша личность , привычки и предпочтения, обращают внимание на ваш духовный мир и религиозные убеждения.
Добавить отзыв