Опубликовано
Концепция "сезонного аффективного расстройства" неоднозначно трактуется в литературе по психиатрии , причем некоторые исследователи вообще отрицают ее существование. В то же время эффективность светотерапии при некоторых аффективных расстройствах опровергает подобный взгляд. В американской классификации психических расстройств (DSM-IV) "сезонный паттерн" включен в специфическое описание течения рекуррентной депрессии ( эпизодов депрессии) и депрессивных эпизодов некоторых вариантов биполярного аффективного расстройства, в МКБ - 10 сезонное аффективное расстройство включено в раздел "рекуррентное депрессивное расстройство".
Для сезонного аффективного расстройства характерно обострение болезни в определенное , нередко одно и то же , время года ( в северном полушарии это обычно январь и февраль ( "зимняя депрессия"). Клиническая картина сезонного аффективного расстройства проявляется легкой или умеренно выраженной депрессией , сниженной самооценкой, повышенной сонливостью, слабостью, усилением аппетита и увеличением веса, снижением социального и профессионального функционирования.
Генез сезонного аффективного расстройства недостаточно ясен и, по -видимому, данный вариант депрессии все же представляет собой отдельный тип расстройства депрессивного спектра или является проявлением атипичной депрессии. Предполагаемые механизмы сезонной депрессии: изменение синтеза мелатонина, влияние "сезонных психосоциальных факторов" , напримре, таких как увеличение нагрузки для продавцов в Новогодние или Рождественские праздники.
По некоторым данным сезонное аффективное расстройство встречается у 5% населения и более часто ( в пять раз больше) встречается у женщин, чем у мужчин. Основными методами лечения считаются светотерапия ( по 30 минут через один - два дня с освещенностью 2500 lux. , при этом пациентам следует избегать излишнее освещение в ночное время, отмечен больший эффект светотерапии у пациентов с гиперсомнией , редукции энергии во второй половине дня , потребностью - влечением к углеводной или сладкой пище ) и фармакологическая терапия антидепрессантом ( чаще рекомендуется флуоксетин, но нет причин сомневаться в эффективности и других антидепрессантов) или пропранололом , эффективны препараты влияющие на синтез мелатонина ( супрессия мелатонгина?)
Добавить отзыв