Сезонные изменения липидов и биполярное аффективное расстройство - блог доктора Минутко

     Уровни липидов в сыворотке были изучены при многих психических расстройствах, включая расстройства тревожного спектра, депрессию и шизофрению, и была также исследована их связь с попытками самоубийства и агрессией.  Группа исследователей из Испании обнаружила, что существует связь между самым последним эпизодом изменения настроения и уровнями холестерина и лития у пациентов с биполярным аффективным расстройством. Кроме того, считается, что уровень холестерина в сыворотке влияет на уровень холестерина в мозге, а уровень холестерина в мозге влияет на неврологические функции. На концентрацию холестерина в нервных клетках может существенно влиять содержание холестерина в клеточной среде. Повышение и понижение уровня холестерина в нервных клетках нарушает многие функции клеточных мембран, в том числе соединения рецепторов с нейротрансмиттерами.  Было обнаружено, что у животных снижение уровня холестерина в синаптосомных мембранах связано со снижением плотности серотониновых рецепторов. И, как хорошо известно, серотонинергическая дисфункция связана с депрессией.

     С другой стороны, снижение уровня холестерина в сыворотке вызывает снижение уровня холестерина в клеточной мембране мозга, что играет важную роль в текучести и микровязкости клеточной мембраны. Поскольку микровязкость липидов мембран клеток мозга снижается, прием серотонина с поверхности мембран к клеткам мозга с рецепторами уменьшается и вызывает появление клинических нарушений, связанных с недостатком серотонина.

    В литературе отмечалось, что уровень холестерина снижается у пациентов с депрессией и маниакальным синдромом, , но в некоторых исследованиях эту взаимосвязь не удалось подтвердить. Более того, в некоторых работах говорилось, что лечение изменяет уровень холестерина в периоды болезни, и подчеркивалась сильная связь между расстройством настроения и холестерином.  Отмечалась  связь между расстройствами настроения и низким уровнем холестерина в мозге. 

    Большие поперечные исследования, проведенные во второй половине прошлого века, показывают, что уровень холестерина выше в осенние и зимние месяцы и ниже в весенние и летние месяцы. Также известно, что  низкий уровень холестерина и низкая активность серотонина связаны между собой, и это состояние увеличивает риск возникновения мании и депрессии. Однако, некоторые авторы утверждают, что уровень холестерина является состоянием, а не признаком, специфическим для болезни.

    Недавно было показано, что уровень липидов в сыворотке может иметь сезонные колебания. Замечено, что средние уровни липопротеинов высокой плотности в сыворотке были ниже во все времена года, кроме зимы, у пациентов с биполярным расстройством. При оценке сезонных изменений уровня липидов единственным значимым различием между группами больных также были изменения в уровнях "весенних" липопротеинов высокой плотности. 

   Механизм падения уровня HDL в сыворотке крови потенциально связан с гиперкортизолемией, которая сама по себе связана с дисфункцией гипоталамо-гипофизарной оси (HPA).  Как известно, дисфункция HPA усиливает колебания глюкокортикоидов и, следовательно, повышает резистентность к инсулину, что приводит к увеличению липолиза за счет ингибирования липопротеинлипазы.  Это увеличение липолиза, в свою очередь, вызывает повышение уровней ЛПНП, общего холестерина и ТГ, и снижение уровня ЛПВП.  Кроме того, вариабельность низких циркадных уровней кортизола у здоровых добровольцев может приводить к более высоким уровням ТГ и ЛПНП и более низким уровням ЛПВП.

     Повышение температуры вызывает истощение объема внутрисосудистой жидкости, и, как следствие, прохождение жидкости из интерстициального расстояния во внутрисосудистую область может вызвать гемодилюцию и снижение уровня липидов в сыворотке . С точки зрения врача, более важным, чем гипотеза о том, что гемодилюция в летние месяцы и гемоконцентрация в зимние месяцы определяют разницу уровней липидов в крови, является связь этой разницы с сезонным течением биполярного расстройства.

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв