Шизофрения - болезнь мозга или всего организма

   У меня нет сомнения, что шизофрения - заболевание всего организма , а не только мозга, ведь голова у большинства людей - это не "воздушный шарик", который если отделить от тела , будет летать сам по себе. Большинство исследователей шизофрении  полагает, что шизофрения - это не просто психическое расстройство , а заболевание  связанное с определенными изменениями во всем организме. Впрочем , с момента появления термина "шизофрении " ученые не раз утверждали, что шизофрения обусловлена како-то инфекцией или неправильной работой кишечника , гормональными или иммунными нарушениями. По моим наблюдениям при шизофрении есть специфика даже в общем анализе крови. 

  Что я нередко обнаруживал в больных шизофренией , сделав им простой анализ крови ? Изменения со стороны всех клеток крови!  При шизофрении обычно отмечалось увеличение количества эритроцитов ( RBC) , гематокрита (HCT, средней ширины эритроцитов ( RDW ) и скорости оседания эритроцитов ( ESR).  Также увеличиволось количество лейкоцитов ( WBC) , нередко коррелирующее с выраженность симптомов психоза.  Нейтрофилы чаще повышались при слуховых галлюцинациях и реже при бреде. Фиксировалось и небольшое увеличение базофилов , при первом эпизоде психоза и во время рецидивов снижалось количество эозинофилов , но в дальнейшем по мере формирования ремиссии оно повышалось и сохранялось практически на всем ее протяжении. Некоторые повышение моноцитов имело место еще до дебюта шизофрении ( что может быть полезным для профилактики возникновения шизофрении), отмечалось в продромальной фазе и сохранялось в дальнейшем, как во время рецидива , так и ремиссии этого психического расстройства, коррелируя , как с негативной , так и позитивной симптоматикой, а также проявлениями нейрокогнитивного дефицита.   С лимфоцитами было все гораздо сложнее, они чуть чаще повышались, но обычно демонстрировали то увеличение , то уменьшение своего количества (как правило, относительная лимфопения отмечалась чаще) . В мазке крови тромбоциты были более крупными, чем обычно , что специалисты , в частности , лаборанты и гематологи  связывают с повышением активности этих клеток крови. Мы наблюдали повышение количества тромбоцитов с нарастанием негативной симптоматики, а такие комплексные показатели общего анализа крови , как высокие значения MLR и PLR , а также NLR  отмечались при явно прогредиентном течении шизофрении и плохим прогнозом ее течения. Однако, мне бы хотелось дать два совета  читателю моего Блога : не пытайтесь анализировать и интерпретировать общий анализ крови по одному показателю ( причин его изменения великое множество )  и не обращайте особого внимания на референсные значения отдельных показателей, лучше присматривайтесь к их отклонениям от среднего значения.  Справедливости ради , могу отметить, что многие положения здесь уже были известны и , если мой читатель, очень постарается, он найдет их сам (!) ,  правда,  в разбросанном состоянии в литературе ( да , избавит меня Бог от такой нудной работы , даже , если читатель меня попросит об этом , что он , кстати , любит делать и при том регулярно ) . 

     И еще , пара слов , для моих вечных оппонентов : надеюсь , что вы не станете спорить , что этот самый дешевый анализ в медицине , на самом деле требует высокой квалификации и широкого кругозора врача , а его интерпретация - навыков исследователя , и что платить пациентам , как впрочем, и врачам  , надо не за обследования , а - за оценку и анализ его результатов. 

   Конечно, простой врач может несколько и озадачится , позже начнет воззражать , потребует статистику , ссылки на авторов и только потом задумается над теми строчками , которые он прочитал выше, однако, скорее всего ,  поразмыслив, скажет : "ну , и, что с того?" и возьмется опять лечить своих больных нейролептиками.  Однако, если мой читатель - хороший врач и понимает , что скрывается за каждой клеткой крови , он обрадуется таким сведениям , которые он получит бесплатно и из самого дешевого анализа и , которые сможет использовать для диагностики шизофрении, но а , если он еще и исследователь , то сможет найти и новые пути для лечения этого психического расстройства. Например , он скажет себе : "клозапин снижает количество эритроцитов ,  лейкоцитов и тромбоцитов " , наверное это хорошо для больного шизофренией ( понятно, что в рамках , а так - никакой агранулоцитоз нам , конечно, не нужен ) , а литий , напротив, повышает некоторые  клетки крови - , а , значит, он не нужем для лечения шизофрении. И опять - таки , мне бы хотелось предостеречь психиатра от таких прямолинейных выводов , ведь :  "есть многое на свете друг Горацио / Что и не снилось нашим мудрецам" . 

  

 

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв