Опубликовано
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), в первую очередь клинически проявляющий себя невнимательностью, гиперактивностью и импульсивностью, по нашим данным, встречается не менее, чем у 10% детей школьного возраста, причем у мальчиков почти в два раза чаще, чем у девочек.
Биологическими механизмами СДВГ следует считать нарушение баланса дофаминергических и норадренергических систем нейромедиаторов, отчасти обусловленное нарушением гена (области 16р13б 17р11), кодирующего белок, задействованный в транспорте дофамина. Семейные отношения, особенности воспитания детей вряд ли играют какую-либо существенную роль в развитии СДВГ, однако, негативное отношение к ребенку, резкие ограничивающие команды, как правило, усиливают проявления уже существующего СДВГ, а также способствуют отгороженности таких людей от родителей. Синдром проявляется нарушенным поведением, как в домашних условиях, так и в условиях школы.
Коморбидные психические расстройства к СДВГ: биполярное аффективное расстройство, депрессия, различные тики и оппозиционное девиантное поведение.
Подростки с признаками СДВГ в анамнезе склонны к табакокурению и зависимости от психоактивных веществ.
В нейрофизиологическом плане СДВГ связывают с поражением префронтального кортекса и его связей с полосатым телом и мозжечком. В патологический процесс могут быть также вовлечены подкорковые связи (хвостатое ядро, покрышка и бледный шар.) и мозжечок. Исследования с помощью МРТ показывают редукцию белого и особенно серого вещества коры головного мозга, а иногда уменьшение объема лобной и височной доли.
В зарубежной психиатрии к препаратам первой линии лечения СДВГ относят стимуляторы. Наш опыт лечения этого синдрома показал эффективность его лечения атомоксетином (страттера), особенно в тех случаях, когда в клинической картине заболевания встречается зависимость от психоактивных веществ, коморбидное расстройство тревожного спектра, тики или аффективная лабильность. Несомненно, положительную роль при лечении СДВГ имеет психообразование детей и родителей. С точки зрения психотерапии наиболее эффективной считается бихевиоральная (поведенческая) терапия: тренинг родителей, тренинг социальных навыков детей. Как правило, лечение пациентов начинают с индивидуальной психотерапии, способствующей формированию контакта между психотерапевтом и пациентом.
У 65-80% детей к подростковому возрасту симптомы СДВГ сглаживаются, однако, у большинства из них в более зрелом возрасте отмечаются: криминальное поведение, проблемы со здоровьем, работой и семейными взаимоотношениями.
Добавить отзыв