Синдром "ложной" секреции антидиуретического гормона

Синдром ложной ( несоотвествующей, неуместной , неадекватной, неподходящей) секреции антидиуретического гормона, встречается в психиатрии сравнительно редко и при этом , часто просматривается. Он может возникнуть при приеме многих психотропных средств , в частности, антидепрессантов из группы избирательных блокаторов обратного захвата серотонина и карбамазепина. Клинические симптомы этого синдрома нередко отсутствуют вообще, его ранними признаками следует считать головную боль, слабость, отсутствие аппетита , увеличение веса с признаками отечности , судороги икроножных мышц и тошноту. Течение синдрома может носить зятяжной и даже хронический характер. Синдром обычно возникает после нескольких недель начала приема антидепрессантов и значительно позже - при приеме психотропных средств других классов. В основе патогенеза данного синдрома лежит нарушение осмолярности, водно - электролитного обмена, в частности. изменения концентрации натрия в крови.   Осморецепторы гипоталамуса реагируют на изменение внеклеточной осмолярности, а артериальные барорецепторы определяют колебания артериального давления и объема циркулирующей крови, которые имеют место в картине синдрома секреции антидиуретического гормона. Возникновение синдрома , в первую очередь, обусловлено снижением содержания натрия в крови ( 135-145 ммоль / литр), вследствие вышесказанного для диагностики синдрома необходим мониторинг электролитов в крови и моче, а также определение осмолярности плазмы , ряд биохимических исследований , измерение уровня кортизола и рентгенография грудной клетки. В случае подозрения на возникновение синдрома необходима консультация нефролога. Синдром регистрируется в пожилом и старческом возрасте у женщин с низким весом тела , склонным к курению, болезням почек  и с наличием в анамнезе симптомов полидипсии. Для купирования синдрома необходима отмена психотропных средств и коррекция уровня содержания натрия в крови.

Добавить отзыв