Опубликовано
Лучевая терапия (RT) остается эффективным лечением остаточных или рецидивирующих аденом гипофиза с превосходными показателями контроля опухоли и нормализации избыточной секреции гормонов. Основная поздняя токсичность - гипопитуитаризм: другие побочные эффекты редки. Стоитобратить внимание на технические разработки в области лучевой терапии (стереотаксической конформной лучевой терапии (SCRT) и стереотаксической радиохирургии (SRS)), все из которых направлены на уменьшение количества мозга, получающего значительные дозы радиации. Представляют интерес данные о результатах традиционной фракционной лучевой терапии и современных методов лучевой терапии . SCRT является подходящим методом лечения для всех размеров аденомы гипофиза, и ее эффективность сопоставима с обычной RT; Отсутствие долгосрочного наблюдения означает, что в настоящее время нет информации о потенциальном снижении частоты поздней радиационно-индуцированной токсичности. Одна фракция SRS может быть безопасно доставлена только в небольшие опухоли вдали от критических структур. Нет никаких доказательств того, что она вызывает более быстрое снижение повышенных уровней гормонов, чем фракционированное лечение, и не связан с меньшей заболеваемостью.
Недавно в традиционной радиотерапии были разработаны некоторые технические усовершенствования, такие как радиотерапия с модуляцией интенсивности, радиотерапия с визуальным контролем и дуговая терапия с объемной модуляцией [ 281 ]. Эти методы позволяют более точно регулировать дозу, что полезно для избавления от жизненно важных структур вокруг пораженного участка. Гамма - нож помогает уменьшить обычные риски лучевой терапии, в то числе гипопитуитаризма, опухоли радиационного, стеноза и инсульт, а также нейрокогнитивные побочные эффекты. Радиохирургия Gamma Knife (GKRS) очень эффективна для предотвращения рентгенологического прогрессирования остаточных и рецидивирующих аденом. В большинстве крупных радиохирургических исследований уровень контроля опухоли приближается к 90%.
Добавить отзыв