Транскраниальная магнитная стимуляция при афазии

            Впервые неинвазивная стимуляция переменным магнитным полем была проведена A. Pascuale - Leine et.al. для оценке латерализации речевой функции у больных эпилепсией. С помощью транскраниальной магнитной стимуляции здесь формировался "временный очаг повреждения головного мозга". ( virtual lesion)., что вело к временной утрате функции той области мозга, которая поддвергалась стимуляции. Сегодня данный метод широко применяется для детального картирования речевой системы в норме и патологии.

             Зона Брока является функционально гетерогенной областью : ее передняя часть отвечает за семантические , а задняя за фонологические аспекты речи. С помощью транскраниальной магнитной стимуляции установлен факт участия передних отделов средней лобной извилины в обработке глаголов, левой височной извилины - в семантических процессах.

           Для исследования механизмов восстановления речевых функций в коре головного мозга у больных с афазией применяется как стандартная , так и навигационная магнитная стимуляция. При последнем варианте качество исследования повышается за счет использования 3D МРТ изображения мозга. Оценка межполушарных нейропластических процессов проводится с учетом индивидуальных паттернов нейрофизиологических показателей.  Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция используется для восстановления речевых нарушений. Под воздействием магнитного поля возникают деполяризация мембраны нервных клеток коры и антероградное распространение возбуждения с возникновением ответа на периферии . Меняя параметры транскраниальной магнитной стимуляции можно оказывать локальное стимулирующее или ингибирующее влияние на отдельные участки коры , изменяя их функциональную активность по сравнению с другими зонами. Физиологический ( терапевтический) эффект рТМС и длительное - до 3 месяцев ее последействие связывают с изменением синаптической пластичности и метапластичности. При низкочастотной магнитной стимуляции ( < 5 Гц) происходит снижение возбудимости нейронов коры , при высокочастотной - повышение . При афазии обычно применяют низкочастотную стимуляцию ( ингибирующие протоколы) рТМС ( 1-4 Гц, 20-40 минут в день, в течение 10-15 дней), осуществляя стимуляцию в определенных зонах правого полушария , которые являются гомологами основных речевых зон Брока и Вернике. Мишенью здесь является области нижней лобной извилины 

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв