Участковый терапевт , невролог, психиатр и психотерапевт

           Иногда не так легко различать неврологические и психопатологические симптомы и синдромы. Врачи первичной медицинской помощи ( участковые терапевты ) без результатов исследования мозга , нейрофизиологического или нейроанатомического  могут испытывать затруднения при решении вопроса : к какому специалисту, психиатру или неврологу направить своего больного, но обычно, в связи со стигмой, предпочитают  в большинстве случаев иметь дело с неврологом , а не психиатром. Кроме того , в наших поликлиниках всегда принимает невролог , а не психиатр.

            Общие и неопределенные симптомы, такие как усталость, слабость , изменения настроения или нарушения памяти, требуют дополнительного сбора анамнеза  и соматического  обследования, чтобы выяснить причину этих состояний. Отметим, что и многие болезни внутренних органов , особенно, эндокринные или иммунные заболевания сопровождаются не только астенией , но и тревожно - депрессивными расстройствами. Как известно больные кардиолога и гастроэнтеролога также предъявляют жалобы , указывающие на начилие неврологического или психического расстройства. 

             К сожалению. в большинстве случаев неврологи не отправляют своих больных к психиатру , даже в тех случаях, когда речь идет о "пограничных" для этих специальностей , так называемых "нейропсихиатрических расстройствах: деменция, синдром дефицита внимания / гиперактивности,  невротические расстройства ( функциональные неврологические синдромы здесь в отличие, например,  от панического расстройства могут быть здесь исключением) и др. Учитывая тот факт , что во многих поликлиниках есть врачи - психотерапевты и реже клинические психологи, неврологи могут отправить пациента и на прием к психотерапевту, последний , кстати , сегодня все же имеет образование и психиатра.

         Неврологические расстройства связаны с повреждением конретных структур мозга ( что не всегда заметно при некоторых нейродегенеративных заболеваниях) , но иногда это повреждение может изменить связь между нейронами ( нам представляется , что нарушение связей чаще встречается при психических расстройствах , чем при неврологических ). Когда это происходит, эти изменения могут проявляться в проблемах с поведением, мышлением  и настроением.