Опубликовано
Во время литературного поиска были рассмотрены несколько сообщений о случаях нейтропении, связанной с вальпроатами ( депакином) (абсолютное количество нейтрофилов [ANC] < 1,50 10 3 /мкл) и лейкопении (количество лейкоцитов [WBC] < 4,0 10 3 /мкл), некоторые из которых были вызваны вальпроатами. Кветиапин - антипсихотический препарат , который чаще всего вызывает гематологические нарушения в сочетании с депакином. Сообщается о случае нейтропении и лейкопении, развившихся после перекрестного снижения дозы кветиапина, используемого для лечения пограничного расстройства личности с переходом на вальпроаты. В одном из исследований депакин заменял кветиапин в виде крестообразной дозы. Кветиапин структурно подобен клозапину. В то время как клозапин требует строгого мониторинга, связанного с нейтропенией, дискразии крови при терапии кветиапином встречаются редко. Вызванные кветиапином гематологические нарушения могут быть связаны с прямой токсичностью или иммуноопосредованным механизмом, приводящим к угнетению функции костного мозга. 20 сообщений о случаях дискразии крови при применении комбинации вальпроатов и кветиапина были обнаружены в ходе обзора литературы. В последней можно встретить подтверждение использования вальпрота для лечения аффективной дисрегуляции и импульсивно-поведенческого дисконтроля при пограничном расстройстве личности.
Считается, что нейтропения, вызванная вальпроатами, является результатом прямого подавления костного мозга, тогда как более часто встречающаяся дискразия крови - тромбоцитопения, считается вызванной разрушением тромбоцитов, опосредованным антителами. Систематический обзор идиосинкразической нейтропении, вызванной лекарственными препаратами, проведенный в 2019 году, показал, что в случаях легкой нейтропении можно рассмотреть вопрос о продолжении приема препарата-нарушителя под строгим контролем. В случаях умеренной нейтропении предлагается временное прекращение приема препарата и возобновление приема после нормализации количества нейтрофилов, а в тяжелых случаях — окончательное прекращение приема препарата
Добавить отзыв