Влияние психотропных препаратов на сексуальную сферу

Многие антидепрессанты, антипсихотики и стабилизаторы настроения являются причиной сексуальных нарушений. Характер и выраженность сексуальных расстройств, возникающих при приеме психотропных средств, зависит от возраста, половой конституции, психического расстройства, коморбидных соматических и неврологических заболеваний, а также от употребления психоактивных веществ и алкоголя.

Сексологи выделяют в «сексуальном цикле» четыре фазы: влечение, возбуждение (напряжение), оргазм и «резолюцию» (расслабление).

Классические нейролептики вызывают нарушение «сексуального цикла» почти в 45% случаев, однако, исследование воздействия пролонгированных (депо) препаратов на сексуальную сферу показало, что они не оказывают влияния на качество и интенсивность восприятия аудиальных и образных сексуальных стимулов, хотя другие фазы сексуального цикла, вероятно, нарушаются в той или иной мере. Эрекция ослабляется у 40% пациентов, принимающих производные фенотиазинов и у 40% больных она, напротив, усиливается.

Аминазин и тиоридазин могут стать причиной болевых ощущений, возникших вследствие пролонгированной эрекции пениса или клитора, у 20% больных возможно развитие приапизма, причем риск развития этого осложнения не зависит ни от дозы классического нейролептика, ни от продолжительности его приема. Кроме того, прием этих препаратов отражается на качестве фазы эйякуляции и объеме эякуляторной жидкости, а также качестве оргазма, его болезненные проявления были отмечены некоторыми больными получавшими тиоридазин, трифлуоперазин и галоперидол.

Предполагалось, что атипичные антипсихотики в меньшей степени влияют на сексуальную сферу, однако, отдельные работы последних 15 лет в ряде случаев опровергают это положение, так, в частности, оказалось, что галоперидол и клозапин в равной степени способны вызывать сексуальные дисфункции (Hummer et. al., 1999). В то же время большинство исследователей полагает, что клозапин в гораздо меньшей степени, чем классические нейролептики, влияет на сексуальную сферу, в частности, на фазу оргазма и общую удовлетворенность сексуальной жизнью. Позитивное влияние клозапина и других атипичных антипсихотиков на негативные, продуктивные и когнитивные симптомы, несомненно, оказывает положительное влияние на характер межличностных, а, следовательно, и «сексуальных отношений».

В литературе встречаются указания на то, что оланзапин в меньшей степени затрагивает сексуальную сферу, чем рисперидон, сексуальные расстройства были выявлены всего лишь у 2,8% больных, принимавших первый препарат и 11,5% — второй (Tran et.al., 1997). Слабая способность кветиапина вызывать гиперпролактинемию, отчасти, объясняет редкость сексуальных дисфункций при приеме этого препарата. В сравнительном аспекте кветиапин способен вызвать сексуальные расстройства у 18,2% больных при дозе 360,5 мг. в день, галоперидол — у 38,1% при дозе 10,6 мг. в день, оланзапин — 35,5% при дозе 13,5 мг. в день, рисперидон — 43,2% при дозе 5,3 мг. в день (Bobes et.al., 2003). Как известно психиатрам, сульпирид и, в большей степени, рисперидон повышают содержание в крови пролактина. Некоторые исследователи зафиксировали ретроградную эякуляцию и приапизм на фоне продолжительного приема клозапина, рисперидона и оланзапина (Compton et.al., 2000). По-видимому, препараты лития, а, возможно, и ламотриджин, в отличие от габапентина, оказывают небольшое влияния на сексуальную сферу, конечно, в большей степени последняя страдает непосредственно от нарушений аффективного спектра, особенно при биполярном аффективном расстройстве.

Из антидепресасантов негативно влияющих на сексуальную сферу следует отметить трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы моноаминоксидазы, в меньшей степени сексуальные расстройства отмечаются на фоне терапии бупропионом, миртазапином, моклобемидом. При лечении обсессивно-компульсивного расстройства кломипрамином были отмечены случаи аноргазмии. В литературе препараты из группы СИОЗС из группы антидепресантов указываются как лекарственные средства, чаще других медикаментов, вызывающие сексуальные дисфункции, так, например, флуоксетин вызывает сексуальные нарушения у 75% больных (Patterson, 1993). В сравнительном плане сертралин более часто вызывает сексуальные расстройства, чем флувоксамин. В наименьшей степени они провоцируются на фоне приема бупропиона

Отзывы

Так как бороться с негативными эффектами?
Виталий Леонидович, информация заслуживает внимания, но к сожалению некоторыми психиатрами не учитывается. Пожалуй о половой жизни больных с эндогенными психозами если и стали говорить , то не давно. Я был участником дискуссии, основной лейтмотив - секс и псих болезни малосовместимы , может ухудшиться течение психоза. А в псих интернатах за секс говорить нельзя, так что проследить влияние нейролептиков почти нереально.
Анатолий Иванович, а каким образом от секса может ухудшиться течение психоза? Какие выводы из дискуссии?
Анастасия Львовна, тема очень неоднозначная и где-то пересекалась с рассуждениями 60-70 годов . Псих больные с эндогенными психозами ( шизофрении ) , находящимися на нейролептиках 1ого ряда (фенотиазин и проч) не испытывают желания, которое, кстати, может быть связано с нейролептическим синдромом. Не до коитусов больному, хотя и тогда отмечались случаи противоположные. Я помню в ПБ Скворцова демонстрировались больные с почти приапизмом, готовые кинуться на любого или онанировавших в присутствии посторонних. Тема была не то чтобы под запретом, но о ней не особо-то расспространялись. Мол сумасшедший , что с него взять.., хотя в узких кругах признавалась роль аминазина и аналогов в возникновении половых отклонений. Ну а про БАР и говорить не приходиться, литературы хватает, в том числе по химическим(трансмиттерным) отклонениям при депрессиях. Единого согласованного мнения нет, специалисты разговаривают на разных языках. Важно то, что теперь в инструкциях по применению психотропов , стали отмечаться " половые " побочки, да и сама половая жизнь у псих больных хотя бы не отрицается. Может я не точно выразился , не половая жизнь влияет на течение хронических психозов, а сами препараты, применяемые для их лечения, особенно депрессий и шизофрений с негативными синдромами и когнитивным дефицитом.
Анатолий Иванович, да, в СССР и у психически здоровых секса не было, что уж про больных говорить. А нейролептики первого поколения это жесть. В общем, " Не дай мне Бог сойти с ума, уж лучше посох и сума, уж лучше труд и глад" А.С. Пушкин.
Виталий Леонидович, статья, далекая от жизни. Что толку писать теорию, когда ингибиторов МАО, в т.ч. моклобемида в России нет, бупропиона не только нет, но за попытку его ввезти из-за рубежа больных сажают, утверждая, что он прекурсор наркотиков. Каков вывод из вашего текста? Все психиатры дураки, не знают, какими антидепрессантами надо лечить, чтобы не было проблем с сексуальной сферой. Один вы в белом пальто стоите красивый и знаете, как правильно лечить, но не в курсе, что бупропиона в России нет и за его ввоз сажают.
Как отразится постоянное применение галаперидола матери на ребенка. Может ли родится здоровый ребёнок у такой матери?
круто!но буду ждать качество. --- Предлагаю Вам посетить сайт, на котором есть много информации на интересующую Вас тему. скачать фифа, скачать fifa и [url=http://15fifa.ru/]15fifa.ru[/url] скачать фифа
Я считаю, что Вы не правы. Пишите мне в PM. --- Не обманывайтесь на этот счет. скачать fifa 15 rar, скачать патч для fifa 15 а также [url=http://15fifa.ru/skachat-fifa-15/28-fifa-15-ultimate-team-by-ea-sports-v107-sportivnyy-simulyator-ios-511-rus.html]скачать fifa 15 на ios[/url] скачать fifa 15 на ios
Моему мужу испортили жизнь со своими нейролептики его надо тогда была просто выслушать посоветовать что -то и тем более ошибки диагноза а это уже статья

Добавить отзыв