Влияние психотропных препаратов на систему кроветворения

Влияние психотропных препаратов на систему кроветворения не очень значительно, а распространенность выраженных побочных эффектов здесь составляет 1 случай на 100000 человек в год.

Одним из наиболее серьезных осложнений от приема антипсихотиков считается агранулоцитоз. Полагают, что наиболее выражен это эффект у клозапина (лепонекс, азалептин), однако, по моему мнению, эта опасность значительно преувеличена, как для клозапина (его прием в течение четырех недель никогда не вызывает агранулоцитоза), так и для его активного метаболита (норклозапина). По некоторым данным, лейкопению лучше отслеживать по соотношению концентрации норклозапина/клозапина («индекс метаболизма клозапина»). Скорее всего, агранулоцитоз обусловлен иммуногенетическими причинами.

Склонность к агранулоцитозу и следовательно риск его возникновения в процессе лечения клозапином связан с распространенностью комбинированных аллелей или совокупности генов: антигена гистосовместимости HLA-B38, DR4, Dqw3 (гаплотип). Вследствие вышесказанного перед назначением клозапина желательно проводить HLA-типирование пациентов. Некоторые исследователи полагают, что агранулоцитоз может быть связан с генетическими и иммунотоксическими факторами (гаплотипы HLA генов , 4b, 3d микросателлитные аллели фактора некроза опухоли, различные варианты генов HSP70 9 белок теплового шока) и полиморфизм гена (NQ02).

Добавить отзыв