Внимание! Метаболический синдром

Сегодня у меня на приеме была пациентка, которая прошла лечение в стационаре в октябре 2013 г. с диагнозом: шизоаффективное расстройство, в статусе ведущим синдромом был депрессивно-бредовый. После выписки из стационара она в течение трех месяцев принимала антипсихотик – зипрексу (оланзапин), а затем, после значительного увеличения веса, она отказалась от амбулаторного лечения, контроля эффективности и безопасности лечения, психотерапии и когнитивных тренингов, мотивируя отсутствием денег на лечение. Спустя три месяца из-за увеличения веса она обратилась к нашему врачу амбулаторного центра с просьбой заменить препарат. Врач рекомендовал заменить на сероквель (кветиапин), однако, вес, хотя, и с меньшей интенсивностью продолжал увеличиваться. Пациентка боялась рецидива (обострения) заболевания, возврата депрессивно-бредового состояния и боялась из-за увеличения веса принимать антипсихотик – сероквель дальше. Вместе с лечащим врачом она пришла ко мне на консультацию, со слезами на глазах и с вопросом: "Что делать?".

Отмечу, что вес за 6 месяцев увеличился более чем на 10 кг. Кроме того, у матери пациентки было ожирение, сахарный диабет второго типа и гипертоническая болезнь, то есть так называемый метаболический синдром. У нашей пациентки в результате неправильного лечения, отказа с ее стороны контролировать эффективность и безопасность лечения, а также пассивной позиции лечащего врача также развился выраженный метаболический синдром: повышение сахара в крови, колебание артериального давления к тенденции к гипертензии и увеличение веса, хотя своевременная замена препарата, коррекция нарушений со стороны эндокринной системы могли бы предотвратить такое осложнение, как метаболический синдром. Я рекомендовал пациентке заменить препарат на зелдокс (зипрасидон) или абилифай (арипипразол) препараты, не влияющие на вес тела, сдать анализ на гликизированный гемоглобин и проследить суточные колебания артериального давления, начать курс психотерапии, который бы позволил сократить время приема антипсихотиков. Также была рекомендована консультация эндокринолога. Это достаточно поучительный прием небрежного отношения к лечению. Отмечу, что метабоический синдром обычно усугубляет неблагоприятное течение шизофрении и способствует ее обострению.