Опубликовано
Психотические расстройства, вызванные известным соматическим или неврологическим заболеванием или употреблением психоактивных веществ, в называются вторичными психозами. Такие особенности психоза , как атипичная клиническая симптоматика , временное отношение к обнаруживаемой сомато - неврологической причине, свидетельство прямой фпричинно-следственной связи с этиологическим агентом и отсутствие свидетельств первичного психоза , предполагают наличие вторичного психоза. Изучение вторичных психотических расстройств может помочь выявить патогенез первичных или идиопатических психотических расстройств, таких как шизофрения. Обсуждения трех вторичных психотических расстройств - психозов, связанных с височной эпилепсией, велокардиофациальным синдромом и энцефалитом рецепторов N-метил-D-аспартата (NMDA) способны обеспечивать нейроанатомические, генетические и нейрохимические модели патогенеза шизофрении.
В последние десятилетия появляется понимание того, что более полезно классифицировать психические расстройства как вторичные, когда симптомы вызваны известным заболеванием или употреблением психоактивных веществ, а также как первичные (или идиопатические), если симптомы не могут быть объяснены другой причиной. В этом контексте DSM-IV исключил термины, органические и функциональные, используемые в более ранних классификациях.
Травма головного мозга (TBI) была рассматривалась, как фактор риска психоза, подобного шизофрении, хотя было несколько систематических исследований взаимосвязи между этими двумя заболеваниями. TBI может незначительно увеличить риск психоза, а значительный риск может быть выше у лиц с генетической предрасположенностью к психозу. Риск психоза, по-видимому, повышен, когда TBI является тяжелым, диффузным, включает лобную и височную доли и связан с аномальными результатами электроэнцефалографии и исследований нейровизуализации.
Психотические симптомы при аутоиммунных заболеваниях являются относительно редкими, но известно, появление психозов при системной красной волчанки (СКВ), с распространенностью в диапазоне от 1 до 11% . Ретроспективный анализ показывает, что, когда психоз происходит при СКВ, он, как правило, появляется на ранней стадии болезни. Приблизительно 30-60% пациентов, у которых был психоз, были психотическими при диагностике СКВ, и до 80% имели эти симптомы в течение 1 года после постановки диагноза СКВ. В то время как психоз может быть синдромом СКВ, он встречается чаще в контексте других симптомов волчанки, чаще всего при поражениях кожи и артрите.
Симптоматически волчаночный психоз часто характеризуется паранойей, слуховыми и зрительными галлюцинациями и бредом величия. Иммунодепрессивное лечение, включая стероиды и противомалярийные препараты, как правило, приводит к разрешению психотических симптомов, хотя сами эти препараты могут вызывать психотические симптомы и затруднять диагностику .
Аутоиммунное заболевание как причина психотических симптомов не ограничивается СКВ. Психоз может быть при рассеянном склерозе и болезни Хашимото
Добавить отзыв