Ятрогении

    Пациенты с сердечно - сосудистыми заболеваниями, гипертонией, желудочно-кишечными заболеваниями и психическими расстройствами чаще всего страдают от ошибок врачей , особенно , вследствие ошибочного назначения препаратов , например, антикоагулянтов , нестероидных противовоспалительных средств и психотроных препаратов. Кроме того, слишком частый и необоснованный , без учета  объективных результатов исследований , диагноз "шизофрения" , способствует формировани ю стигмы , которая отражается , как на самом пациенте , так и на его родственникам. Стоит отметить, что из-за перестраховки психиатров снять этот диагноз практически невозможно.   Сами врачи не склонны признавать свои ошибки и , как правило,  защищают друг друга.  В психиатрии , на мой взгляд, стоит считать ошибкой назначение пациенту с психическим расстройством , нескольких психотропных препаратов, что совершенно недопустимо у пожилых людей и детей.

 

Категория сообщения в блог: 

Отзывы

Если говорить о шизофренических ошибках, то конечно было бы интересно узнать Ваше мнение почему они встречаются нередко в практике психиатров , почему психиатры не хотят признавать их и упорствуют отстаивая свой диагноз. Что-нибудь интересное из своей практики. Исторически сложились как бы две школы : московская(шизофреническая) и ленинградская, не то, что бы отрицавшая шизофрению, но и не считавшая любой психоз манифестацией шизофренией. Один известный профессор -психиатр образно назвал параноидную шизофрению " бой - бабой" отечественной психиатрии. Кто понимает, что такое бред ? И вообще, бред и галюцинации бывают только при параноидной шизофрении или могут наблюдаться при разных псих расстройствах ? Неврологи и терапевты перестали признавать пресловутую вегето/сосудистую дистонию, назвав её диагностической " помойкой" , а что можно сказать про параноидную ? Почему психиатры так "любят " шизофрению ? Не от того-ли простые люди шарахаются от психиатров , которых кто-то назвал шизоатрами? Одна мама больной девушки как-то мне сказала, что онкологический больной умирает один раз, у меня же похороны каждый день.. Я навещал теперь уже 39 летнюю женщину, проживающую в ПНИ и находящуюся в насточщий момент в Кащенко больше года. Отказ от еды. Женщина с высшим образованием, знает два языка. Получает питание через зонд и азалептин (400мг). Почему не ест ? Требует выписки из Пни, где по её словам всё обрыдло, там живут слабоумные. Я много с ней беседовал, призналась, что отказывается от нормально приёма пищи в знак солидарности с голодающими детьми в Индии... До поступления в Пни состояла в религиозной секте восточного толка. Возвращаясь к шизофрении. В России психиатрами наблюдаются 62% , 16% это слабоумные (от детского психиатра). В Дании больных шизофренией психиатрами наблюдается всего 0,3-0,7 % от всех псих больных. Расширительное толкование психических нарушений в пользу шизофрении стало вновь известно врачебной общественности буквально несколько лет назад, по делу В Дацика , признанного больным параноидной шизофренией и получившего по суду принуд лечение в областной ПБ. Сбежал и объявился в Швеции. Психиатрами был признан псих здоровым и спустя время депортирован обратно, судим за грабёж. Наши психиатры стыдливо сняли диагноз. Репортаж с Медузы 25 07 2017 о проживающем в Пни 23 летнем парне, признанным недееспособным судом по представлению психиатров интерната и СПЭ. Дело Шипилова, студента МГУ это преступная история использования инъекционных препаратов пролонгов психически здоровому молодому человеку недобровольно по придуманному диагнозу, всё той же параноидной.( Ольга Аллёнова " КОММЕРСАНТ". Желающие могут почитать электронную книгу в интернете Клёпикова " Взрослость инвалидов в Пни " Так кто же является первым стигматизатором псих больных как не психиатр? Цена психиатрической помощи и " соц защиты психиатрического толка" крушение жизни и недобровольный приём инвалидизирующих препаратов без права на обжалование. Не сомневаюсь, что если бы дочь Л Успенской срочно не уехала в США, её мама нашла бы нужных психиатров готовых поставить любезный российскому психиатру параноидный диагноз. Возмущение нашего сайтовского психиатра Н В Пановой попыткой мамаши представить свою дочь сумасшедшей так и осталось бы в архиве сайтовских публикаций . Девочка спасла себя сама сделав ноги от российской психиатрии. Виталий Леонидович ! Любой больной с/с заболеваний, АГ, ЖКТ заболеваний , которому назначены небезопасные медикаменты( антикоагулянты , нпвп и др) может самостоятельно прекратить их приём, если появится их непереносимость и побочки. Псих больной реального права не имеет, более того ему " лечение " начинают почти всегда немедленно , а ухудшение связывают с динамикой течения шизофренического психоза, всё той же параноидной болезни. В Пни вообще не спрашивают , дают недобровольно ещё и рот осмотрят.., основные медикаменты - аминазин, тизерцин, галоперидол, в т ч в/м. В каждой второй ИБ стоит всё тот же диагноз- параноидная шизофрения. Снять диагноз? Да вы что! Параноидный шизофреник обязан " лечиться " нейролептиками пожизненно.
Виталий Леонидович, задели очень больной вопрос. Снять диагноз совсем нереально?
Виталий Леонидович, ошибки всегда были и будут. Надо различать, где врачебная ошибка, а где - преступная халатность и безграмотность.
для СГФ: А что, человек, который хочет снять диагноз шизофрении действительно здоров? Если он здоров, то диагноз снять можно. А больному человеку вряд ли поможет простая простая смена диагноза. Кроме того, больные шизофренией получают бесплатные дорогостоящие лекарства, могут проходит психотерапевтические тренинги, а также получать различные формы социальной поддержки.
для ГИВ, это я понимаю. Этот пост навеял мне студенческие воспоминания с кафедры психиатрии, когда лектор сразу нам образно объяснил, что один и тот же человек, обследованный разными психиатрами нашей необъятной страны от Калининграда до Владивостока, может быть признан и шизофреником, и здоровым. Для наглядности потряс перед нами своим свидетельством о болезни, где он по ст. 4 гр. 3 пр. МО 185-73г.(если я не путаю цифры) признан негодным к военной службе. А я, говорит, читаю вам лекции.
В одно время в поликлинике одного оборонного завода работал врач-невропатолог. Он успел поработать в этой поликлинике несколько месяцев, в течение которых он сумел поставить основной массе своих пациентов диагноз "шизофрения" с выдачей первичного больничного листа сроком на 3 дня!!! Жалобы пациентов рассматривались неторопливо. Всё это продолжалось до того момента, когда к нему на приём пришёл главный конструктор этого завода по поводу болей в спине. Ему тоже посчастливилось стать обладателем "шизофрении". Но на этот раз реакция проверяющих инстанций была очень быстрая. Назначили комиссию в которую входили представители Института Сербского. Эта комиссия аннулировала все шизофрении, которые были диагностированы этим невропатологом. О дальнейшей судьбе этого доктора мне неизвестно!
Тяжелая артиллерия медикаментозного лечения плюс условия психиатрической клиники часто вызывают кардинальные изменение личности. Побочные действия препаратов резко выражены и губительны, отмена их и подбор других вызывают новые нежелательные явления. Я не психиатр, могу ошибаться, но при виде одинаково загруженных чуть ли не до овощного состояния больных психиатрического стационара поневоле закрадываются сомнения в необходимости такого лечения, в правильном выборе и сочетании препаратов, становится страшно, что отсюда уже не вырваться и доказать свою дееспособность тоже невозможно. Не зря же существовала карательная психиатрия.
Сейчас вроде планируют перейти на синдромальный уровень, что возможно исключит, ошибочный большие диагнозы.
Вы, можно сказать , озвучили очень важную проблему, касающуюся граждан с психическими расстройствами, тему о которой стыдливо умалчивают в медицинских кругах. Почему психиатры представляют собой некую касту посвящённых, куда доступ посторонним ограничен, если не запрещён ? Говоря о стигматизации псих больных , наверно только Вы , да Н. Панова реально заявляете о том, что психические болезни не позор и что просто так нельзя назвать человека недееспособным или сумасшедшим, как это делают некоторые средства массовой информации, например недавние " шоу" на НТВ. Анализируя текущую информацию и медиц литературу невозможно отделаться от мысли, что всё-таки именно психиатры несут ответственность за стигматизацию , нередко именно они первые объявляют человека псих больным, при том что очевидно отсутствие даже намёков на него. Я в своём комменте вспомнил того же А Малахова и его передачу о пенсионере, московском чиновнике, которого сын объявил сумасшедшим и, видимо проплатив, " устроил " насильно в псих больницу и более того с помощью договорных психиатров удерживал там подготавливая документы для суда по признанию человека недееспособным. Человека спас в полном смысле этого слова его друг, ленинградский актёр, сделав информацию открытой. Плохие психиатры всегда упирают на фз 3185 и соблюдения врачебной тайны, используя закон не для защиты прав псих больного , а для скрывания нехороших дел. Отказ психиатров пересматривать диагноз характерен именно для советских , но и нынешних российских , можно упрекнуть в этом. Да, терапевты могут ошибаться и назначить препарат ошибочно, но любой пациент вправе сам себе отменить при появлении нехороших побочек. Любой, кроме псих больного, которого недобросовестный психиатр руководствуясь своими соображениями станет убеждать в необходимости продолжать приём, нередко годами. В 1996 году вышло на Украине переводное издание американских психиатров по лечению псих больных . 7 принципов Яничека , которые психиатр должен знать как Отче наш, первые лва - необходимость ПОСТОЯННОГО ПЕРЕСМОТРА ДИАГНОЗА и ПРОВОДИМОЙ ТЕРАПИИ. Я понимаю профессора В . Л. Минутко в его стремлении максимально возможно объективизировать диагностику псих расстройств и персонализации психофармакотерапии. Ровно столько сколько необходимо для терапии расстройства и ни минутой больше. Большая психиатрия в научном и клиническом плане себя исчерпала, если что и осталось, так это узкая ниша для создания ещё более селективных препаратов, действующих в отношении какого-то одного-двух психопатологических симптомов. Терапия годами приёма антипсихотиков превращает псих больного в неврологического инвалида, коих я немало повидал в ПНИ. Если говорить о пересмотре диагноза шизофрении, непременно параноидной, то речь пойдёт по-сути о иной психиатрии, социальной, преимущественно реабилитационной, а не лечебной. Дезадаптируют наших больных симптомы непсихотические, где блеск и нищета психфармы лично для меня очевидны. Каким должен быть психиатр ? Наверно в первую очередь добрым, отзывчивым и понимающим, что перед ним прежде всего личность, " чей мир смущают призраки". Вульгарно, но надо просто любить людей, а в психиатрии это истина, не требующая доказательств. Не можешь, меняй профессию, так я в своё время говорил молодым врачам.

Добавить отзыв