Отмечается, что процесс лечения булимии, в сравнении с анорексией, протекает легче, поскольку пациенты имеют большие, в чем у больных анорексией, мотивацию и готовность к лечению.
Основными методами лечения булимии являются психотерапия и фармакологическая терапия, чаще всего предполагающая использование антидепрессантов.
Фармакологическое лечение нервной булимии
Прежде всего, оно представлено трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, а не так давно сюда включены и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
На протяжении последних 20 лет, когда стало распространенным заболевание нервной булимией, проведено немало исследований и написано огромное количество медицинской литературы. Впервые заговорили о возможности лечения антидепрессантами, когда было обнаружено, что большое количество людей больных булимией страдают так же и депрессией. Испытания показали, что наиболее высокий результат дают такие препараты, как флуоксетин и дезипрамин (последний изъят из оборота лекарственных средств в России). Однако, неоднократно отмечалось, что у перспективы использования антидепрессантов при булимии есть ряд явных недостатков:
- Исследования, доказывающие их эффективность, проводились при лечении пациентов старше 18 лет. Тогда как нередко булимией страдают в подростковом и юношеском возрасте. По этой причине результаты испытаний на детей и подростков переносить нельзя («Фармакологическое лечение расстройств пищевого поведения: обзор». M de Zwaan, J. Roerig. 2008)
- Эффективность применения антидепрессантов при условии, что они — единственный метод лечения, несоизмеримо ниже, нежели при сочетании их с психотерапией.
Психотерапия
Исследователи отмечают, что пищевые расстройства, в том числе, нервная булимия, постоянны в популяциях, но их течение и прогноз могут различаться очень сильно. Отчасти это зависит от сопутствующих заболеваний, особенно, от личностных расстройств (Основания применения различных психотерапевтических подходов. Ph. Jeammet, N. Godar. 2008). Именно наличие личностных расстройств должно определять стратегию лечения булимии в том или ином случае. Естественно, первичной целью в процессе психотерапии является основное заболевание, но игнорировать свойственные для булимии пограничные расстройства личности, импульсивность и эмоциональную неустойчивость нельзя.
Многие исследования отмечают, что наиболее успешен метод когнитивно-поведенческой психотерапии, однако использование психоанализа, интерперсональной, семейной психотерапии так же может давать неплохие результаты (Outcome in bulimia nervosa. P. Kell, J. Mitchel. 2001).
Таким образом, комплексное лечение нервной булимии, заключающее в себе как индивидуальную, так и групповую (семейную) форму различных психотерапевтических методов с фармакологической терапией способно дать надежный, устойчивый результат.
