Лечение деменции требует основательных усилий и со стороны лечащего врача, и со стороны родственников больного. Но, нужно отметить, что адекватные меры терапии приносят хорошие результаты. Особенно, если эта терапия сочетает в себе не один (например, только фармакологический), а сразу несколько.
Лечение слабоумия (деменции) включает в себя несколько необходимых моментов:
- работу по устранению причин заболевания (в тех случаях, если это представляется возможным);
- фармакологическую терапию: антидементные и прочие психотропные препараты;
- устранение факторов риска возникновения сопутствующих заболеваний и их лечения, если они уже имеются в наличии;
- немедикаментозные методы лечения (психотерапия, восстановление когнитивных навыков);
- работу с семьей и ближайшим окружением больного.
Идеальным для полноценного лечения бывает тесный и непрерывный контакт, диалог врача общей практики, который ведет пациента, и его врача-психиатра. Соматические заболевания могут способствовать угнетению и без того нарушенных когнитивных функций (прежде всего — памяти, внимания, мышления). Соматические заболевания могут быть причиной таких проявлений деменции, как беспокойство и агрессия. Очень важно при этом работать именно с причиной таких симптомов, а не просто назначать лекарства «вслепую». Дело в том, что соматические причины всевозможных нарушений порой бывает сложно осознать по причине того, что больной (особенно при тяжелой стадии деменции) не в состоянии четко обозначить свои жалобы.
Медикаментозное лечение слабоумия, лечение деменции
Выбор того или иного метода лечения деменции зависит от той клинической симптоматики (обусловленной, в том числе, формой деменции), которая наблюдается в каждом индивидуальном случае:
- особенностями нарушения памяти,
- наличием сниженной концентрации внимания,
- нейропсихиатрическими проявлениями,
- переносимостью тех или иных лекарственных препаратов,
- наличием или отсутствием сосудистых нарушений.
Медикаментозное лечение пациентов с деменцией, конечно же, должно начинаться с применения антидементных препаратов. На данный момент в России зарегистрированы четыре новых антидементных препарата, применяемых так же во всем мире. Прежде всего, они показаны при болезни Альцгеймера, но допустимо их применение так же и при других видах деменций.
Кроме того нередко для коррекции некогнитивных симптомов деменции (агрессивности, например), назначаются атипичные нейролептики.
Устранение факторов риска
Профилактика деменции (прежде всего, в пожилом возрасте) заключается в устранении возможности возникновения: инсультов, сахарного диабета, высокого уровня концентрации холестерина, избыточного веса, снижения двигательной активности.
Важной частью, составляющей лечение слабоумия, являются немедикаментозные методы лечения. Они способны в значительной мере снизить ту степень влияния, которое оказывает поражение головного мозга на качество жизни и активность человека.
К сожалению, даже не все родственники людей, больных деменцией (особенно — людей пожилого возраста), знают, что подобные нарушения лечатся. Зачастую таких больных не показывают врачам, списывая все симптомы на возраст.
Поэтому информационная поддержка родственников, осуществляющих уход за больным деменцией, нередко бывает очень важна. Есть разнообразные приемы, которые значительно облегчают жизнь и самому человеку, и тем, кто ухаживает за ним. Таким образом, немедикаментозная помощь больным деменцией заключается как в стандартных формах и методах психотерапии и социально-психологической коррекции, но и тесного взаимодействия с семьей.
Информационная поддержка, консультирование семьи заключается в повышении уровня знаний родственников о данном заболевании, бучению их тем приемам (зачастую, очень не сложным и элементарным), которые позволяют более конструктивно общаться с больным человеком и сделать его жизнь продуктивной.
Так, если врач выявляет заболевание, для которого характерно развитие деменции, то он обязан дать родственникам максимально правдивую информацию о состоянии пациента. Отметим, что это вовсе не означает — «напугать». Скорее, снять с близких часть страхов, так как зачастую установление такого диагноза, как, например, болезнь Альцгеймера вызывает у окружающих не просто тревогу или озабоченность, а панику. Самому больному и родственникам необходима информация о том, что на ранних стадиях течения заболевания возможно весьма продуктивное лечение, что могут быть различные варианты течения заболевания. Такое информирование должно представлять собой непрерывный процесс, диалог врача и родственников пациента.
Когнитивные тренинги предполагают, в первую очередь, тренировку памяти, внимания, мышления, гармонизацию интеллектуальной сферы в целом. На более поздних стадиях деменции в постоянной тренировке должны быть задействованы речь, тактильная чувствительность, зрение, слух, двигательная активность. Особенно нужно подчеркнуть последнее. Как эти ни парадоксально, степень интеллектуальной сохранности напрямую связана с тем уровнем двигательной активности, который присущ тому или иному человеку. Здесь действительно как никогда подходит высказывание «Движение — жизнь».
Ориентация в окружающей обстановке, времени, месте со временем становится затруднительной, а потому необходимо и проводить специальные занятия, и организовывать дома соответствующим образом среду. Среда может быть организована при помощи специальных точек опоры, напоминаний, которые постоянно окружают больного человека и не позволяют ему утратить связь с реальностью. В условиях клиники возможно проведение групповых занятий, «уроков информации», которые так же помогают ориентировке во времени, пространстве, собственной личности.
В нашей клинике мы нередко сталкиваемся с тем, что обеспокоенные родственники пациентов, имеющих ту или иную форму деменции, оказываются психологически (в силу стигматизации болезни) совершенно неготовыми к уходу за близким человеком. Именно поэтому мы сделали доступными все существующие для данного заболевания формы помощи. При лечении деменции у нас с пациентом и его родственниками в непрерывном контакте работают сразу несколько специалистов: врачи различных специализаций, клинические психологи, социальные педагоги.
