К лечению депрессии — группы серьезных аффективных расстройств - необходимо подходить комплексно. Сейчас в основе лечения лежат методы фармакологического воздействия, психотерапия, немедикаментозные биологические методы.
Методы комплексного лечения депрессии
В нашей клинике с 2003 года успешно применяются комплексные программы, включающие в себя:
Фармакотерапия
Фармакологическое лечение чаще всего назначается при средней и тяжелой формах расстройства, когда немедикаментозных методов может быть недостаточно.
При назначении того или иного препарата (как правило, мы стремимся ограничиться только одним), мы проводим тщательное обследование организма пациента. Это важно делать как до начала лечебного курса, так и на протяжении всего периода фармакологического лечения. Очень важно определить именно ту минимальную дозировку, которая необходима для достижения терапевтического эффекта, но, будучи строго выверенной, не вызовет неприятных побочных эффектов у пациента. Ошибочным является мнение, что такое лечение неминуемо ведет к появлению сильных побочных действий. Метод «терапевтического окна», который мы применяем при фармакологическом лечении любых заболеваний, не только депрессивных расстройств, позволяет практически полностью этого избежать.
Мы придерживаемся метода монотерапии при фармакологическом лечении депрессии: пациенту назначается один, тщательно подобранный препарат. Это позволяет значительно снизить нагрузку на организм и сформировать позитивное отношение к самому процессу лечения.
Психотерапия
Психотерапия — один из признанных эффективных методов лечения депрессии. Причем, вовсе не обязательно, чтобы она длилась годами: существуют краткосрочные психотерапевтические сессии, которые неоднократно доказали свою эффективность и дают прекрасный результат.
- Когнитивно—поведенческий подход признан одним из наиболее эффективных, научно обоснованных методов психотерапии депрессии. Анализ тех или иных форм поведения больного, формирование навыков оценки и контроля собственного эмоционального состояния, изучение конструктивных и деструктивных поведенческих стереотипов человека, находящегося в состоянии депрессии, обучение навыкам анализа различных жизненных ситуаций, навыкам самоконтроля и управления эмоциями, дает возможность преодолеть депрессивное расстройство и противостоять его возможным рецидивам впредь. Данный подход исходит из того, что у человека, находящегося в состоянии депрессии, восприятие всего окружающего, даже своего прошлого, имеет негативную окраску. Соответственно, это негативно влияет и на оценку будущих жизненных перспектив. Таким образом, плохое настроение способствует ухудшению состояния, ухудшение состояния и так далее. Таким образом, формируется негативный замкнутый круг. Психотерапия способна этот цикл «разомкнуть» за счет обучения наблюдению за своими мыслями.
- Экзистенциальная психотерапия при лечении депрессии в Москве может применяться и как самостоятельный метод, и быть включенной в психотерапевтические сеансы другой направленности. Психотерапевтическое направление, которое в рамках гуманистического подхода дает возможность оценить и понять смысложизненные составляющие депрессивного состояния, простроить новое отношение к собственным проблемам. Наиболее эффективной экзистенциальная психотерапия является при возрастных кризисных изменениях, переживании утраты, потере близких и значимых людей, при наличии тяжелых соматических заболеваний, способных нести угрозу жизни.
- Интерперсональная или межличностная терапия — как раз является одним из краткосрочных методов, который так же показал замечательные результаты при лечении депрессивных расстройств. В среднем, курс в рамках данного направления длится от 12 до 20 сессий с рекомендуемой частотой один раз в неделю. Данный метод основан на принципе работы с состоянием «здесь и сейчас».
Уникальность интерперсональной психотерапии состоит в том, что она изначально создавалась как практический метод лечения исключительно депрессивных расстройств. Создатели метода исходили из того, что не смотря на несколько составляющих депрессии, чаще всего такие расстройства возникают при нарушении конструктивного взаимодействия пациента с близкими, значимыми для него людьми. Таким образом, метод направлен на работу в области межличностного взаимодействия, и связанной с ним депрессивной симптоматикой. В виду своей краткосрочности, метод максимально чётко структурирован и, проходя три предусмотренные в рамках межличностной психотерапии, стадий, пациент, при помощи психотерапевта, строит новую конструктивную модель общения со значимыми людьми, учится разработке новых способов решения проблем, преодолению стрессовых ситуаций и собственных стереотипов в межличностном общении.
Поскольку приложение психотерапевтических усилий только по отношению к больному не всегда эффективно (он проживает в вакууме, даже пролечив депрессию в стационаре, возвращается в привычную для него среду, к тем же взаимоотношениям), возникает риск развития рецидива заболевания. Именно, исходя из данной статистики, мы применяем так же метод семейной психотерапии. Он может быть реализован в рамках многих психотерапевтических подходов (здесь конкретика не так важна). Важнее является то, что депрессия, будучи тяжелым заболеванием, неизменно накладывает отпечаток на жизнь всей семьи, особенно, если мы говорим о супружеских взаимоотношениях . Именно поэтому необходимо проводить как психопросветительскую работу с самим пациентом, с его родственниками, а так же — гармонизировать супружеские и детско-родительские отношения в семье.
Биологические методы лечения депрессии в Москве
Биологические методы лечения депрессии позволяют нормализовать соматическое состояние организма, так же подверженного депрессивным проявлениям:
- светотерапия регулирует циркадные ритмы (механизмы сна и бодрствования);
- внутривенное лазерное облучение крови способствует повышению чувствительности к фармпрепаратам, в целом действует благотворно на состояние крови и внутренних органов;
- транскраниальная магнитная стимуляция — один из новейших, безопасных и не инвазивных методов воздействия на мозг дает отличные результаты при лечении депрессивных состояний;
- биологическая обратная связь позволяет приобрести навыки саморегуляции и управления теми процессами, которые страдают при наличии депрессивного расстройства.
Все эти методы успешно используются специалистами нашей клиники, и весьма эффективно дополняют комплекс лечения депрессии.
Депрессия — заболевание, которое отражается не только и не столько на физиологическом состоянии человека (в виде общей угнетенности, вялости, отсутствия аппетита и проч.). Душевное состояние пациента так же требует профессиональной работы специалиста — психотерапевта.
