Посттравматическое стрессовое расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) как диагностическая единица появилось впервые только в международной классификации болезней 10 —го пересмотра.

Хотя данное явление было описано еще в конце 19 века Х.Оппенгеймом, назвавшем его травматическим неврозом.

Возникает ПТСР в результате воздействия на человека внешних травмирующих ситуаций, которые лежат вне его обычного опыта и несут угрозу самому человеку (воспринимаются как угроза) или другим людям. Так, по статистике наиболее частыми подобными ситуациями оказываются массовые бедствия по причине возникновения природных катаклизмов (наводнений, смерчей, землетрясений и проч.), автокатастрофы, пожары, теракты, вооруженные конфликты.

Подобные события, имеющие признаки травмирующих, могут оказать свое негативное воздействие на любого человека, без исключения. Так что абсолютно нормальной является бурная эмоциональная реакция на них. И то, насколько продолжительной она будет, зависит от силы травмы, стресса. Если стрессор был небольшим, то проявления тревожности и прочие признаки ПТСР пройдут в течение нескольких дней /недель. Если же травмировавшее событие было интенсивным по силе своего воздействия или были его неоднократные повторения, то реакция на эти события может продолжаться месяцы или годы.

Впрочем, посттравматическое стрессовое расстройство может проявиться и в случае, если сама по себе ситуация не является экстраординарной, но для конкретного человека она выступает в качестве серьезной психотравмы. Например, акты агрессии (нанесение или угроза получения физических травм, изнасилования и проч.).

По определению, ПТСР является отставленной во времени, затяжной реакцией и может проявлять себя спустя несколько месяцев после наступления самого травмирующего события, имея латентный (скрытый) период, длится не менее одного месяца и доставляет человеку страдание или дискомфорт, снижая, тем самым, его возможности к нормальному функционированию.

Согласно статистике, людям в очень молодом возрасте и пожилым сложнее справиться с травмирующими событиями, чем людям среднего возраста. Так, у порядка восьмидесяти процентов детей, получивших ожоги, по прошествии 1-2-х лет развивается ПТСР, в то время как у взрослых среднего возраста та же статистика составляет 30%.

Усугублять воздействие ПТСР могут так же уже имеющиеся психические расстройства, нарушения нервной или сердечно-сосудистой системы, депрессивный эпизод в анамнезе, зависимость от психоактивных веществ, а так же склонность к навязчивым размышлениям.

Часто человек, переживший запредельную для себя ситуацию стресса, избегает разговоров о ней, стремясь даже отстраниться от окружающих, замыкается. Это может осложнять оказание помощи. Так же типичным является нежелание обращаться к врачу, поскольку формируется убежденность в бесполезности лечения, интересы и проблемы окружающих кажутся пациенту несущественными и ничтожными. Наблюдается избегание ситуаций, подобных той, что травмировала, а при столкновении или угрозе ее повторения симптоматика усиливается.

Симптомы ПТСР:

  • Наличие стойкого чувства отчуждения от людей (в том числе, близких).
  • Ангедония (неспособность получать удовольствие).
  • Высокая степень вегетативной возбудимости.
  • Навязчивые воспоминания о травмировавшем событии (могут быть как наяву, так и виде кошмаров) — «навязчивость прошлого».
  • «Навязчивость будущего» — предвосхищение новых травмирующих событий, похожих на уже произошедшее.
  • Страх и стремление избегать всего, что может напомнить об источнике психологической травмы.
  • Бессонница.
  • Могут быть тревожность, депрессивная симптоматика, вспышки агрессии.

Типы посттравматических стрессовых расстройств (по МКБ 10)

  • тревожный тип — проявляет себя частым проявлением тревоги, беспокойством, люди, относящиеся к нему склонны открыто и много говорить о своем состоянии, что облегчает процесс терапии;
  • астенический тип — проявляется выраженными вялостью, слабостью и апатией; порой человеку сложно встать с постели и начать двигаться. На предложения о помощи откликаются охотно.
  • дисфорический тип пациентов отличается раздражительностью, агрессией, которые могут проявляться в поведении. После вспышек гнева человек сожалеет о них. За помощью обращаться не склонны, что затрудняет ее своевременное оказание.
  • соматоформный тип — имеет проявления в виде соматических болезненных ощущений: в сердце, ЖКТ, головных болях. Проявляясь спустя полгода, эти симптомы заставляют обращаться к врачу, если у пациента нет негативных комплексов по поводу недоверия медикам и ощущения собственной обреченности.

Лечение ПТСР

Согласно нашей практике, практически каждому человеку (ребенку или взрослому) необходима психологическая помощь даже в том случае, если сам человек в данный момент жалоб не предъявляет. Именно своевременная помощь может предотвратить развитие расстройства. Нужно помнить, что симптомы ПТСР нарастают незаметно, но могут становиться хроническими.

При диагностике и лечении ПТСР необходимо учитывать, что нередко ему бывают коморбидны (могут сопутствовать) панические расстройства, депрессии, генерализованное тревожное расстройство.

Лечение посттравматического стрессового расстройства должно быть комплексным, сочетая в себе применение психофрармакологии, психотерапии и мер, направленных на реабилитацию.

Применение психофармакологии должно начинаться (по показаниям) одновременно с другими методами терапии. Наиболее показаны четко выверенные дозы антидепрессантов и транквилизаторов или нейролептиков для снятия тревоги, возбудимости и нормализации сна.

При затяжном характере заболевания или на поздних его этапах могут быть назначены несколько большие дозировки препаратов.

Обязательным должно быть проведение психотерапии. Для возможности преодоления последствий психологической травмы необходимо создание тех ресурсов личности, которые помогут вернуться к прежнему состоянию здоровья.

Поскольку затяжной характер травмы часто отражается на возможностях функционирования человека, впоследствии нередко требуется и социальная адаптация пациента, возвращение его к нормальной, активной жизни.

Таким образом, своевременная диагностика и немедленное начало лечения — это действенный способ помощи при посттравматическом стрессовом расстройстве. Только комплексное лечение и квалифицированная помощь — источник психического здоровья человека, пережившего крайней степени травмирующее событие.

Вам нужна консультация? Позвоните нам сейчас:  +7 (499) 793-45-15