Есть на сегодняшний день некоторая неоднозначность трактовки того, чем же все-таки является паническая атака. Если для врача — специалиста здесь никакой путаницы не возникнет, то у обывателя это может вызвать затруднения. Нередко, при описании симптоматики панической атаки (мы приведем ее ниже), описываются признаки вегетативного криза. В чем же здесь отличие? По сути, оба эти термина имеют под собой одно и то же явление и фактически описывают одно и то же состояние. Только отечественное понятие «вегетативный криз» больший акцент делает на вегетативные проявления и признаки ПА.
Паническая атака — это совокупность симптомов, которым свойственно переживание глубокой тревоги, страха, склонных к стремительному нарастанию в течение нескольких минут, а затем самопроизвольно идущих на спад.
Существует несколько классификаций панических атак. В частности, выделяют спонтанные, возникающие неожиданно, панические атаки; ситуационные, провоцируемые переживанием конкретной пугающей ситуации или ее ожиданием; условно-ситуационные. Последние чаще всего происходят под воздействием какого-либо биологического (гормональная перестройка) или химического (алкоголь) воздействия.
Симптомы панических атак
Признаки панических атак делятся на:
- вегетативные
- эмоционально-аффективные
- нарушения восприятия (когнитивные симптомы)
— это, так называемые, «типичные симптомы». Некоторые исследователи выделяют так же еще одну группу, которые невозможно отнести ни к первой, ни ко второй из уже названных. Это так называемые, конверсионные симптомы. (Панические атаки. А.М. Вейн, Г.М. Дюкова и др., 2004).
|
Вегетативные симптомы |
Эмоционально-аффективные симптомы |
Нарушения восприятия/ когнитивные симптомы |
|
Сердцебиение: ощущение «удара»«толчка» в области сердца, «провалов», «перебоев», «замирания»; кардиологии и прочие болевые феномены |
Страх смерти, страх сумасшествия |
Дереализация и деперсонализация (ощущение неустойчивости окружающего мира и себя в этом мире) |
|
Дыхательные расстройства Удушье:
|
Страх утраты контроля |
«Когнитивная» тревога (Панические атаки. Руководство для врачей. А.М. Вейн и др.) |
|
Изменения артериального давления: чаще всего это бывает повышение артериального давления. Обычно оно констатируется врачом скорой помощи, и может иметь определяющее значение при дебюте ПА. С одной стороны — постановкой ложного диагноза гипертонического криза, а с другой — страха инсульта со стороны больного |
Редко — агрессия и раздражение по отношению к близким людям и родственникам |
Предобморочное состояние, ощущение головокружения: встречается часто, в среднем у 2/3 больных |
|
Желудочно-кишечные расстройства
|
Тоска, безысходность, чувство жалости к себе, подавленность |
Вестибулярная дисфункция и дисбазия (расстройство ходьбы, в данном случае не имеющее под собой органической основы) |
Конверсионные симптомы могут включать:
- сенсорные расстройства: пелена перед глазами, полная утрата зрения или резкое ограничение полей, цветные фотопсии; «удаление звуков», «слышимость как в аквариуме»,
- моторные расстройства: слабость, чувство «покалывания», «ограничения в движении», «онемения», «неловкости», «напряженности».
Иногда, как отмечают исследователи, паническая атака может протекать без страха. Кроме того, зачастую на приеме больные жалуются врачу общей практики на вегетативные симптомы: одышку, сердцебиение, тошноту. Эмоционально — аффективная и конверсионная симптоматика обнаруживается и определяется только при активном расспросе. Таким образом, вновь встает вопрос о правильной интерпретации симптоматики панических атак, ее дифференциальной диагностики.
Вам нужна консультация? Позвоните нам сейчас: +7 (499) 793-47-05
