Не смотря на то, что СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивность) диагностируются чаще всего в детстве, у некоторых подростков и взрослых так же может сохраняться симптоматика данного расстройства. В некоторых случаях, даже не смотря на то, что во взрослом возрасте диагноз СДВГ в России не выставляется, последствия его отражаются на жизни человека в более взрослом возрасте. В работах западных авторов (P. Wender) имеются результаты исследований, которые отражают клинику, диагностику и лечение этого заболевания у взрослых. Такое случается довольно часто, если родители недостаточно внимательны к состоянию своего ребенка в детстве, или замечают определенные симптомы (их мы подробно рассмотрим ниже), но игнорируют их, не считая нужным обратиться к специалистам, объясняя состояние ребенка очень простой формулировкой: «У него папа (мама, бабушка, брат) точно таким же был в детстве». Именно поэтому каждому родителю важно знать признаки СДВГ. Будучи игнорируемым, данное расстройство может приводить к возникновению вторичного (нарушение учебной деятельности) и третичного (глубокая школьная и социальная дезадаптация), дефектам. В дальнейшем, будучи неоткорректированным, СДВГ окажет сильное влияние не только на успешность обучения в школе, но и на трудовую деятельность, социальное взаимодействие, эмоциональную сферу. А по некоторым данным это способно так же повышать риск наркотизации и частого получения травм (СДВГ и зависимость от психоактивных веществ. О.Р. Айзберг, А.А. Александров и др. Минск).
Именно поэтому здесь мы постараемся описать симптоматику СДВГ и у детей и у взрослых. Признаки СДВГ подразделяются на:
симптомы дефицита внимания
- ребенок не способен сосредоточиться на чем-либо необходимое время, быстро переключается с одного стимула на другой, бросает начатую игру или занятие; будучи школьником не может сидеть все время урока, вскакивает, разговаривает, отвлекает учителя и одноклассников;
- взрослые могут говорить о проблемах при чтении, неспособности длительно выслушивать родственников, друзей, коллег; забывчивы: могут не выполнять просьбы, терять вещи, испытывают сложности при планировании собственных действий.
Моторные нарушения
- ощущение дискомфорта, если необходимо длительное время находиться в статичном положении, если по причине болезни показан постельный режим, или в случаях длительных поездок, перелетов,
- у детей наблюдаются нарушения мелкой моторики, страдает координация сложных движений,
- в поведении взрослых типичны повторяющиеся с высокой частотой движения стоп, «барабанные» удары пальцами рук по столу.
Импульсивность
Импульсивность — ведущий симптом СДВГ у детей, по поводу которого родители чаще всего обращаются к врачу. Гиперактивный ребенок постоянно является источником помех в детском саду и школе. Кроме того, для подобной импульсивности характерно проявление моторной (двигательной) активности, при которой отсутствует оценка возможной опасности (иначе говоря, поведение со склонностью к необдуманному риску). Это могут быть опасные физические упражнения, импульсивные попытки перебежать дорогу в неположенном месте.
У взрослых проявление подобной импульсивности выражается в совершении необдуманных поступков, частой импульсивной смене места работы, промискуитете.
Дезорганизация
- у детей — в учебе и при игре, когда ребенку сложно следовать правилам, содержать в порядке личные вещи и проч.
- у взрослых проявляется в неорганизованности и наличии хаоса в личной сфере и на работе, проблематичным может являться ведение домашних дел, сложно выполнить начатую работу до конца.
Нарушение социального функционирования и поведения
- у детей нередко СДВГ коморбиден (сочетается) с оппозиционными проявлениями в поведении;
- у взрослых по причине импульсивности повышена склонность к конфликтам с окружающими и асоциальное поведение. (Лонгитюдные исследования (Gittelman, 1985) показали, что у большинства пациентов с диссоциальным расстройством личности (F60.2) в детстве констатировался СДВГ).
Эмоциональные нарушения
- психическая лабильность (неустойчивость),
- сниженная самооценка, как следствие формирования вторичных дефектов (по причине негативного отношения к ним окружающих),
- у взрослых это сохраняется в виде общей неудовлетворенности, «гипогедонии» (неспособности получать удовольствие от повседневных событий), что может компенсироваться приёмом психоактивных веществ и потенциально опасных форм поведения: превышение скорости при управлении транспортом, опасные виды спорта,
- неустойчивость эмоций с риском потери контроля над собой (но здесь необходима дифференциация с эмоционально-неустойчивым расстройством личности).
Низкая стрессоустойчивость
- у детей отмечается низкая толерантность к фрустрации (например, гипреактивный ребенок будет давать более яркую и сильно окрашенную эмоционально, реакцию на лишение игрушки ограничение и запрет в чем-то);
- у взрослых это выражается низким уровнем самоконтроля, совершением импульсивных актов поведения, что, естественно, бывает чревато отрицательными последствиями в общении с окружающими.
Коморбидность СДВГ с другими синдромами: чаще, чем это встречается в норме, данное расстройство может сочетается с:
- дискалькулией — трудностями при совершении простых арифметических операций;
- дисграфией — трудностями письма,
- легастенией — явление сочетания дислексии и дисграфии, когда затруднены навыки чтения и письма, при написании ребенок может путать цифры и буквы,
- синдромом Туррета.
Таковы симптомы СДВГ у детей и взрослых. Здесь речь не идет о психическом расстройстве, но, как мы можем убедиться, этот диагноз способен во многом осложнить жизнь и ребенка и, впоследствии, взрослого. Даже при наличии коррекционной помощи определённый процент детей продолжает оставаться гиперактивными и во взрослом возрасте. От того, насколько качественной будет оказанная помощь, во многом зависит прогноз социальной, интеллектуальной и личностной успешности ребенка с СДВГ.
Дефицит внимания в сочетании с синдромом гиперактивности поддаются лечению и коррекции. Однако очень важно этим заняться вовремя. Нужно немедленно обратиться к детскому психиатру, неврологу или психологу, если Ваш ребенок имеет следующие признаки СДВГ:
- чрезмерно активен в сравнении с другими детьми,
- беспокоен, излишне суетлив и не способен усидеть на месте,
- чрезмерно многословен и постоянно находится в движении,
- не может длительно фиксировать внимание на чем-либо (готовность смотреть мультики часами и играть в компьютерные игры — не в счет, поскольку здесь речь идет об агрессивном захвате внимания ребенка), не может довести начатое занятие до конца,
- педагоги в детском саду или школе постоянно жалуются на плохое поведение,
- ребенок повышенно чувствителен к звукам, свету, прикосновениям и проч.,
- вспыльчив.
Клиника доктора Минутко проводит полный спектр диагностического обследования для определения причин и построения стратегии помощи детям с СДВГ. Мы предлагаем комплексный подход, предполагающий слаженную работу нескольких специалистов, среди которых - детский психиатр, а так же — безопасное и качественное лечение.
