Добавить комментарий

Под флагом пандемии

   По - видимому, пандемия COVID - 19 и дальше будет вносить свои коррективы в работу всех учреждений страны и , в первую очередь, государственных структур  и медицинских.

Дистанционные консультации 

   Количество и качество дистанционных консультаций будет только возрастать и мы столкнемся с новыми аспектами специфики такой работы.  Мой опыт довольно большого количества дистанционных консультация показывает, что одной из характерных примет  заочной работы являются: более серьезная подготовка к дистанционным консультациям, как пациента , так и врача ( предварительное перед консультацией ознакомление врача с результатами лабораторных и инструментальных исследований . что , конечно, дисциплинирует как врача, так и пациента , а также поддержание более регулярной и прочной связи с пациентом по типу "вопрос - ответ" в неоплачиваемых переписках и пр.).

Доминирование амбулаторных форм оказания медицинской помощи 

    Опасность заражения коронавирусом вносит свои коррективы в структуру амбулаторной и стационарной помощи. Полагаю, что последняя будет менее востребована пациентами из-за возможности заражения, больших затрат , как со стороны пациента, так и медицинского учреждения, справедливого ужесточения требований , направленных на профилактику заражения. В то же время , будет усовершенствована система видеоконференцсвязи , включая дистанционные консилиумы с участием врачей разных специальностей. Уже сейчас мы видим, что пациенты предпочитают лечиться в домашних условиях,  нередко самостоятельно назначая себе , как препараты, так и их дозы. По - видимому, будет совершенствоваться и амбулаторный вариант обследования пациента "на дому" : выезд процедурной медицинской сестры на дом к пациенту ; его диагностика , например , запись электроэнцефалограммы или лечения : проведение сеанса биологической обратной связи, внутривенные и внутримышечные инъекции и пр.

Контроль и надзор 

   В конце прошлого года у нас было несколько проверок ( прокуратура , роспотребнадзор , МЧС и др.) , мы столкнулись со сложностями закупок ряда лекарств  ( маркировка ) и , вероятно, такие требования и сложности будут только нарастать в этом году , как расти и штрафы за те недостатки , которые в работе медицинских учреждений в условиях пандемии просто неизбежны. Никто не спорит, что контроль и надзор необходимы , но лучше бы он был без мелочности и придирчивости. 

 "Кадровый голод" 

    Полагаю, что квалифицированные специалисты врачи и медицинские сестры станут достаточно дефицитным ресурсом . Скорее всего, нас ждет падение уровня квалификации , поскольку , очевидно, что дистанционные формы обучения , хотя и перспективны, но еще не вышли на тот уровень , который имеет преимущество перед очным обучением и повышением квалификации врачей. Кроме того, несомненно , ковид отвлечет многих специалистов в области медицины на борьбу с ним .  Уже сейчас частная медицина не может конкурировать по заработной плате с государственной и , по -видимому, эта тенденция будет только усиливаться. Конечно, неизбежны сокращения числа сотрудников и в частных клиниках , оптимизация всего процесса диагностики , терапии и реабилитации , включая закрытия стационаров.  Увольнение сотрудников , повышенные требования к их работе неминуемо приведет к конфликтов между работодателем и работником . 

Конкуренция 

     Несмотря на то, что пограничных психических расстройств ( невротические и личностные расстройства ) и амбулаторных вариантов депрессии явно стало больше , конкуренция в сфере психиатрии резко усилилась,  и врачи явно проигрывают психологам  в этой борьбе, которые оказались гораздо лучше подготовлены к дистанционным формам работы , чем медики.  По большому счету, выросли затраты на рекламу он - лайн  и явно при ее меньшей эффективности. 

Научно - исследовательская работа 

    Научно - исследовательская работа в большинстве центров переживает не лучшие времена . С одной стороны , государство стало тратить гораздо больше денег на оснащение медицинснкой службы ( служба скорой помощи , первичное звено и др) и на научные исследования в области эпидемиологии, диагностику и лечение инфекционных заболевания , однако , полагаю, что другие сферы медицины станут финансироваться в меньшей степени. К сожалению, он - лайн конференции никогда не заменят личного общения ученых между собой ( особенно, международные связи ) , больше формализуют обмен знаниями ( непрерывное медицинское образование )  и лишь повысят уровень конкуренции ( тесты , вакцины) и пр. Качество научно - исследовательской работы , конечно, будет при этом страдать. 

Общественная деятельность 

   Требовать от населения , включая специалистов в области медицины активности в общественной деятельности в условиях пандемии довольно сложно.  Скорее всего, пандемия скажется на работе нейропсихиатрической ассоциации и нашего благотворительно фонда. Пандемия эта или другая , вероятно, надолго и , на мой взгляд, разобщенность людей , финасовые ограничения, перераспределение бюджета семьи - все это приведет к изоляции и затруднению благотворительной помощи. Уже сейчас мы столкнулись со сложностями работы нашего благотворительного фонда помощи душевно - больным и всерьез рассматриваем вопрос о его закрытии или перепрофилировании. 

Личные планы 

  Вероятно, что в этом году у меня будет только нарастать количество дистанционных консультаций , что большую часть времени я буду проводить не в Москве , а в регионе , в частности , мы планируем закончить строительство нашего реабилитационного центра в Орловской области.  За 20 лет работы нашей частной клиники ( ООО "Психическое здоровье" ) у нас скопился громадный материал для научно - исследовательской работы , требущий серьезной математической обработки и анализа и мне будет чем заняться . В сфере моих интересов , полагаю, что , по - прежнему, будут оставаться нейропсихиатрия , психоиммунология и психоэндокринология  .   Наконец, у меня появится больше времени на то, чтобы заняться своим здоровьем и уделять внимание семье .  Мои увлечения ( восстановление русской усадьбы, контакты с обществом изучения русской усадьбы, также останутся прежними). К сожалению, более редкими, вероятно,  станут встречи с родственниками и друзьями , как - бы мы не старались поддерживать их в заочной форме. Надеюсь , что тяжелые болезни , включая ковид, минуют меня и всех близких мне людей , но понимаю, что "береженного Бог бережет", а профилактика всегда лучше , чем лечения . Так, что желаю всем здоровья и терпения в этом году