Зарубежная психиатрия
Еще в Древней Греции (V в. до н. э.) Гиппократ в своих работах писал о страхе высоты, подчеркивая его навязчивый характер. В монографии Б.Д. Цыганкова и С.А. Овсянникова «Психиатрия. Основы клинической психопатологии» (2007) приводится описания Гиппократом болезни Никанора: «... отправляясь на пирушку, он испытывал страх перед звуками флейты; заслышав на пиру первые ее звуки, он переживал ужас; он говорил всем, что с трудом мог сдержать себя, если это было ночью; днем же слушая этот инструмент, он не испытывал никакого волнения. Это продолжалось уже долгое время».
Аристотель в книге «О памяти и воспоминаниях» приводит примеры болезненных страхов.
Аретей, живший в Риме во второй половине I века, излагая учение другого римского врача, уроженца Сирии — Архигена, так описывал агорафобию: «...был некий столяр , который правильно измерял доски, обтачивал дерево, заключал разумные сделки с подрядчиком, но все это только пока он не выходил из круга своих обычных занятий; но каждый раз, собираясь на площадь, на рынок или в баню, он с глубоким вздохом клал в сторону инструменты и, выйдя из дому, сразу горбился, начинал дрожать и приходил в состояние тоскливого возбуждения, едва только, терял из виду мастерскую и своих подручных. Возвращаясь домой, он успокаивался и вновь принимался за дело». Аретей, также упоминает и болезненные влечения: «Некоторые мучимы неодолимой страстью к чувственным наслаждениям, которым бесстыдно предаются у всех на виду. Некоторые пробегают большие расстояния без смысла и цели, возвращаясь затем к исходному пункту в одиночестве или же присоединяясь к встречным провожая их» ( цит. По. Каннабиху Ю., 1928).
В начале ХVI века боязнь открытых пространств и площадей упоминает Lombard (1512).
Культурно-исторические особенности стран Европы накладывали свой отпечаток на теоретические взгляды в отношении проявлений и природы навязчивых состояний. Так, по мнению A. Okasha ( 2002 ) в Англии акцентрировали внимание на релиозных аспектах навязчивых состояний, отмечали связь с меланхолией, во Франции обращали внимание на сомнения и расстройства воли у людей с навязчивостями, в Германии для врачей последние были иррациональны и являлись симптомами психоза.
Ф. Платтер (F. Platerus)
В первой половине XVIII веке этот о навязчивых состояний пишет F. Leuret, а во второй — С. Ph. Moritz (1783) — психолог, профессор Берлинского университета, опубликовал сведения о навязчивом страхе апоплексии, развившимся у одного учителя, который страдал в течении целого года этим страхом и самостоятельно описал свое состояние.
Хронология изучения навязчивых состояний 1512 г. (Lombard) — первое описание агорофобии — боязни открытых пространств и площадей; 1614 г. (Platterus) — описание навязчивых опасений, контрастных представлений и хульных мыслей, выделение критериев «чуждости» и «непреодолимости»; 1783 г. (Moritz С. Ph.) — описание ипохондрической навязчивой фобии (боязнь «апоплексического удара»); 1808 г. (Hofbauer) — описания случая «страха искушения с контрастными ассоциациями»; 1809 г. ( Pinel) — отнесение навязчивых образов и влечений в группу меланхолий (manie sans delire — «мания без бреда»); 1838 г. (Esquirol) — определение навязчивых состояний как мономаний или «частичного помешательства»; классификация мономаний: интеллектуальные, аффективные, инстинктивные (болезненные влечения); описание ряда мономаний: monomanie homicide — мании к убийству: «нет мотивов, нет вражды, но слепая сила толкает человека, помимо его воли, он борется с этим влечением и большей частью успешно»; monomanie raisonnante on saus delire — «мании к рассуждательству» («интеллектуальная мономания»); 1839 г. (Trelat) — обозначение навязчивых состояний, как «сознательного или светлого помешательства» (folie lucide); 1858 г. (Балинский) — введение термина «навязчивые идеи» («навязчивые состояния» ) , описание критериев «чуждости содержанию сознания» , «невозможности избавиться усилием воли»; 1866 г. (Morel) — классификация мономаний, выделение невроза навязчивых состояний, «эмотивный бред» (du delire emotif ); (Falret) — описание «мании к рассуждению» («рассуждающее помешательство» — folie du doute) («навязчивые сомнения»); (Baillarger) — описание боязни прикосновения с религиозными навязчивыми идеями. 1867 г. (Krafft — Ebing) — введение термина «навязчивые представления», немецкие термины насильственных представлений и ритуалов — Zwangsvorstel — lungen и Zwangshandl-lungen соответственно; описание богохульным мыслей и контрастных представлений, навязчивого страха отравления, навязчивого стремления к счету (Rechesucht), влечения к сложным арифметическим действиям (Arithmomania); 1868 г. (Griesinger) — описание мании к рассуждению (Grubelsucht), как бессмысленного копания в мелочах, «болезненного бесплодного мудрствования» в форме неотвязных вопросов (Grubel und Fragesucht); 1875 г. (LeGrand du Saulle) — описание «болезни сомнения» (folie du doute), боязни прикосновения к предметам (мизофобии), агорофобии (страх площадей), предложение психотерапевтических приемов лечения навязчивых состояний (держать в руках зонт при переходе площадей, ходить в сопровождение близких людей и др.); 1876 г. (Casper) — описание эрейтофобии — страха покраснеть у взрослых людей; 1877 г. (Westphal) — выход в свет первой монографии, посвященной навязчивым состояниям («О навязчивых представлениях») , классическое описание агорофобии — страха площадей, улиц, больших комнат, окон, через которые видны большие пространства (Platzfurcht); выделение критериев навязчивых состояний: «чуждость сознанию» («признаются больными постоянно как ненормальные, чуждые ему идеи и противопоставляются им его здоровому сознанию»), «возникновение против воли и вопреки желанию», «сохранность интеллекта», «невозможность устранить» («не могут быть изгнаны из сознания») , «препятствие нормальному течению представлений», «сопротивление», «бессмысленность», «отсутствие обусловленности каким-либо эмоциональным состоянием». Последний критерий, касающийся значения аффектов в генезе навязчивых состояний позже был пересмотрен и отвергнут. 1880 г. (Bird) — описания страха закрытых пространств (клаустрофобия); 1880 г. (Ковалевский) — возможность комбинации эпилепсии и насильственных представлений, определения близости этих состояний между собой 1883 г. (Tamburini) — включение навязчивых состояний в круг неврастении; 1885 г. (Meynert) — гипотеза о этиологической роли в генезе навязчивых состояний «истощения мозговой коры, при одновременном раздражении отдельных подкорковых центров» (теория локального поражения определенных участков мозга); 1886 г. (Morel) — определение навязчивых состояний как «эмотивного бреда» (delire emotive), описание симптома «повышенной эмотивности», как особенности людей, склонных к навязчивым состояниям; 1889 г. (Бехтерев) — описание навязчивой улыбки (навязчивое опасение не вовремя улыбнуться); 1893 г. (Magnan) — описания навязчивого стремления к часто бессмысленным покупкам 1893 г. (Cordes) — описание боязни толпы; 1893 г. (Dejerin, Goukler) — описание венерофобии (страха заражения венерическим заболеванием). 1897 г. (Бехтерев) — описание «краснения лица, как особого вида болезненного расстройства» у подростка; 1897 г. (Donath) — введение термина «ананкаст» (принуждение, подчинение), для обозначения навязчивых состояний при определенной психопатии; 1897 г. (Hoche) — описание стереотипных рецидивов навязчивых состояний (locus minoris resistence — новая причина, пробуждает, однажды имевшую место клиническую картину болезни ) ; 1900 г. (Бехтерев) — описание непереносимости или боязни чужого взгляда, описание навязчивой рвоты; 1902 г. (Freud) — объединение терминов W. Сullen («neuroses») и R. Krafft — Ebing («zwangs») в «невроз навязчивостей»; 1902 г. (Суханов) — описание факторов усиливающих навязчивые состояния (волнение, «все, что ослабляет»); классификация навязчивых галлюцинаций, систематика навязчивых явлений (обсессий) 1903 г. (Janet) — введение французского термина «обсессия» («наваждение», «осада», «одержимость»), описание особенностей личности больного с навязчивыми состояниями, выделение «психастении», описание невротической педантичности (manie de l«an dela — «страсть кропотливости»), описание навязчивого мудрствования как ruminacion; «фиксированные идеи» (idees fixes) («неподвижные». «закрепившиеся» идеи). Этиологическое значение «пониженного психического напряжения», развившегося вследствие неизвестных физиологических изменений: модификации кровообращения и питания («высшие полноценные психические акты заменяются иерархически более низкими: логическое мышление — навязчивым, эмоции — патологическим страхом, целенаправленные действия — навязчивым ритуалом и сомнениями) 1904 г. (Lefenfeld) — описание более 25 навязчивых состояний, объединение этих психических расстройств в группу Zwangsvorstellungenkranheit — «боязнь навязчивых представлений»; 1905 г. (Бехтерев) — описание навязчивой потливости рук; 1906 г. (Бехтерев) — описание навязчивого страха опоздания; 1908 г. (Скляр) — выделение фобий из навязчивых состояний; 1913 г. (Kraepelin) — описание навязчивого страха чужого взгляда — хомилофобии (Homilophobia); 1914 г. (Фридман) — описание приступов навязчивых состояний («вспыхивают и исчезают без правильной периодичности»); 1913 г. (Рыбаков) — описание симптомов навязчивой боязни общества: усиленная секреция органов секреторной системы (слезотечение, слюнотечение , потение головы и др.), сердечно-сосудистые нарушения; 1915 г. (Бехтерев) — описание навязчивой фобии глотания (после однократного поперхивания появления страха глотания), введение термина «умственная жвачка» для обозначения навязчивого и бесплодного мудрствования; 1917 г. (Tooth) — гипотеза о сочетании навязчивых фобий с нарушением сна; 1923 г. (Scheider) — предрасположение к навязчивым состояниям ананкастических психопатов (от греч. Ананке — богиня рока, судьбы) 1931 г. (Осипов) — разделение психастении на «конституциональную» (психопатия) и «приобретенную», собственно невроз навязчивых состояний; 1936 г. (Авербух) — описание навязчивой фобии саливации; 1950 г. (Озерецковский) — выход в первой в СССР монографии, посвященных навязчивым состояниям; 1959 г. (Leonhard) — обозначение невроза навязчивых состояний, как «ананкастного невроза»; 1960 г. (Kerry) — описание навязчивой фобии космических катастроф; 1962 г. (Досужков) — описание «скоптофобии» — невроза болезненной застенчивости, основным симптомом которой — «страх стать смешным или осрамиться»; 1963 г. (Давиденков) — описание «атаки фобий», при которой имеет место кратковременная, не более нескольких часов утрата критики к навязчивым состояниям; подробное описание расстройств вегетативной нервной системы при навязчивых состояниях (бледность лица, одышка, потливость, тахикардия, мидриаз и др.). 1968 г. (Rosenberg) — гипотеза о частом сочетании навязчивых состояний с депрессией; 1980 г. (Rachman, Hodgson) — подробное описание ритуала (компульсий) «мытья рук»; 1983 г. (Sher, Frost) — обнаружение дефицита краткосрочной и долговременной памяти у больных с обсессивно-компульсивными расстройствами; 1985 г. (Beck) — создание когнитивной модели обсессивно-компульсивного расстройства; 1989 г. (Goodman et.al.) — построение клинической шкалы оценки выраженности обсессвино-компульсивных расстройств (Yale — Brown Obsessive Compulsive Scale — Y — BOCS); 1992 г. (Baxter) — гипотеза о связи обсессивно-компульсивных расстройств с гиперактивностью фронтально-стриатных структур, включая орбитофронтальный кортекс, каудатное ядро, переднюю цингулярную извилину и таламус; 1997 г. (Kozak, Foa) — создание поведенческой модели обсессивно-компульсивного расстройства; 1997 г. (Rasmussen, Eisen) — использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина для лечения обсессивно-компульсивных расстройств; |
Различные названия феномена того явления, которое мы обозначаем здесь, как навязчивые состояния в эпоху симптоматической терапии, относящейся к первой половине ХIХ века не закрепились в истории психиатрии.
Если в первой половине ХIХ века психиатры разных стран мира большое внимание уделяли истерии и неврастении, то во второй половине этого столетия навязчивые состояния заняли в трудах ученых достойное место.
Отметим, что во второй половине ХIХ века многие психиатры смешивали навязчивые идеи с навязчивыми состояниями и импульсивными поступками.