Обсессивно-компульсивное расстройство.

Эпидемиология

Среди психических расстройств обсессивно-компульсивное расстройства по частоте распространенности уступает только фобиям, алкоголизму и депрессии; и встречается также часто как сахарный диабет и бронхиальная астма.

Обсессивно-компульсивное расстройство наблюдается у 2-3% взрослого населения, им страдает шести миллионов людей только в США., в Европе — им страдает около 1% (Kessler R., et.al., 1994; Andelin — Sobocki P., 2005). В эпидемиологическом исследовании, проведенном в 1993 г. в Великобритании на 10000 населения у мужчин в 1% и у женщин в 1,5 случаев было выявлено обсессивно-компульсивное расстройство.

Вероятность заболевания обсессивно-компульсивным расстройством колеблется в разных странах от 0,3% (Тайвань) до 3,8% (Новая Зеландия). В странах центральной и северной Европы этот показатель соотвествовал — 2,6%, в Канаде — 3%, в Индии — 0,6%, в Египте — 2,3%, в Пуэрто-Рико — 1,3%.

Большинство пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством могут лечиться амбулаторно и лишь 0,05% (из общего процента населения) нуждаются в госпитализации в психиатрическую клинику.

У 20-60% больных отмечаются только обсессивные расстройства, более чем в 70% случаев наряду с обсессиями фиксируются и компульсии.

В среднем обсессивно-компульсивное расстройство регистрируются у 2,1% населения, у детей и подростков они выявляются от 1 до 2,3% случаев (APA, 2000).

По мнению большинства исследователей, обсессивно-компульсивное расстройство с одинаковой частотой возникает у лиц мужского и женского пола (1:1). Однако, у мальчиков оно появляется на 1-2 года раньше, чем у девочек (Zohar J., 1999). По данным некоторых авторов, с возрастом время появления первых эпизодов навязчивых состояний у лиц мужского и женского пола, постепенно становится одинаковым (Karno M., et. al., 1988).

Навязчивые состояния, как правило, впервые возникают в детском, подростковом (пубертатном периоде), как отмечалось выше, у мальчиков несколько раньше, чем у девочек.

Современные исследователи полагают, что на заболеваемость обсессивно-компульсивным расстройством не влияет уровень образования и семейное положение.

Отмечена частая коморбидность навязчивых состояний у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности.

В отечественной и зарубежной литературе описаны случаи появления навязчивых состояний в возрасте 2-5 лет, однако, по общему мнению, эти случаи фиксируются сравнительно редко.

Навязчивые состояния могут появиться и в 20 лет, в юношеском возрасте, когда люди становятся более независимыми, начинают жить отдельно от родителей и вынуждены принимать самостоятельные решения.

Часто бывает сложно выявить, когда впервые появились навязчивые состояния, их проявления остаются слабо выраженными, поэтому нередко лечение начинается спустя несколько лет после их возникновения, что, несомненно, отражается на его результатах.

По некоторым данным без лечения навязчивости могут сохраняться на протяжении даже 30 лет (Mataix — Cols D., et. al., 2002). Примерно 15% пациентов демонстрируют медленно нарастающие признаки социально-трудовой декомпенсации.

По мнению некоторых авторов наиболее часто в подростковом возрасте встречаются навязчивые мысли, касающиеся беспокойства по поводу загрязнения и заражения; мысли о том, что может произойти что-то страшное, касающееся тяжелой болезни или смерти самого подростка или кого-либо из близких (Thomsen P., 1999). Другие исследователи полагают, что помимо боязни заражения, у подростков больше всего распространены навязчивые мысли , содержащие в себе агрессивные тенденции и склонность располагать предметы в симметричном порядке (Franclin M., et.al., 1998; Geller D., et. al., 2001).

Интересно отметить, что обсессивно-компульсивное расстройство во всех своих разновидностях встречается только среди гражданского населения, но не у военных, пребывающих во фронтовых условиях. Для гражданского населения особенно в начале войны, по мнению А.Н. Молохова (1944) были типичны острые фобии. Военная обстановка, видимо, отвлекала от обычных фобий и во многих случаях дисциплинировала невротика. Характерно, что сама навязчивость, проявляясь в значительной мере атипично, не принимала каких-либо особых форм и не приобретала военного содержания. Автор отмечал, что фронтовая психастения нередко просматривалась психиатрами благодаря своей атипичности.