Навязчивые воспоминания
Согласно П. Жане (1903): «во всех навязчивых идеях мы неизменно находим характер автоматического повторения прошлого, без связи, без отношения к внешним условиям настоящего времени, т.е. без действительного синтеза».
Навязчивые воспоминания отмечаются и у здоровых людей. Они могут касаться какой-либо мелодии, песни, строчки из стихотворения., имени, какого-либо числа, зрительного образа и т.д.
Пациенты отмечают навязчивые воспоминания о взволновавших их в прошлом событиях, сценах, совершенных действиях, тяжелых переживаний устрашающего характера.
В своих лекциях по общей психопатологии А.В. Снежневский (1962), касаясь патологии навязчивых воспоминаний, писал: «Больной помимо своей воли должен вспомнить имя, отчество, год рождения своих знакомых, обстоятельства встреч с ними, когда он видел их в последний раз, какого числа, какая была погода в этот день. Он пытается избавиться от этого, но безрезультатно.
У некоторых больных имеется навязчивое стремление запомнить номера вагонов трамваев». А.В. Снежневский полагал, что бывают и «чувственные навязчивые воспоминания», касающиеся какого-то неприятного события.
В сознании все время всплывает, воспроизводится какой-то обычно негативный факт из прошлых событий, неприятное впечатление, неудача, допущенная ошибка, причем подобное воспоминание сопровождается неприятным и тягостным чувством.
Отметим, что особенно часто такие воспоминания появляются перед сном, во время бессонницы. При этом несущественные факты приобретают особое значение.
Иногда навязчивые воспоминания могут быть отрывочными, так В.П. Чиж (1911) в своем учебнике психиатрии приводит пример больного, который постоянно вспоминал, вычитанную в книге фразу: «толпа нищих окружала храм», причем эта фраза надолго оставалась в сознании, хотя и не имела непосредственного отношения к больному.
Берлинский врач начала ХХ века — J. Friedman (1901) описал случай возникновения навязчивого воспоминания у молодой девушки: «Она, выходя из комнаты, услышала детский крик, выпавшего из окна ребенка. С тех пор воспоминание об этом несчастье постоянно напоминало о себе каждый раз, как только она собиралась открыть дверь, и довело ее до того, что она боялась выйти из комнаты за чем-либо вообще».
По мнению А. Moll (1906), в ряде случаев «воздействовавшая причина, определяющий момент, давно уже изгладилась из памяти, а тем не менее порожденное ею навязчивое представление всплывает каждый раз при том же поводе».
Иногда, напротив, навязчивым становится стремление вспомнить что-либо: имя, число, отрывок из фильма или книги, мотив какой-нибудь мелодии.
Навязчивые припоминания иногда обозначают термином ономатомания. Они выражаются в навязчивом стремлении припоминать ненужные термины, события дня в их хронологической последовательности.
Некоторые больные проверяют свои чувства и мысли. Пока эти сомнения не устраняться тем или иным способом больной не может ничем заниматься.
В этиологии проверочных действий, как правило, лежит имевший место в прошлом негативный опыт сочетания психотравмирующих событий (ограбление, поджог, затопление и пр.) с нейтральными стимулами (закрытие двери, дымохода, водопроводного крана и пр.).
Возможно, в происхождении этих состояниях, играет роль особенность памяти, в частности, некоторая предрасположенность к яркому и живому закреплению в памяти определенных событий («метапамять»).
Отметим, что память больных, склонных к проверочным действиям отличается некоторым ухудшением и/или подчеркиванием значимости субъективной оценки происходящих событий.
Исследования, посвященные вербальной и невербальной памяти подобных пациентом, привели к противоречивым результатам.
Навязчивые воспоминания, как впрочем и навязчивые страхи, могут трансформироваться в контрастные влечения.
Нередко навязчивые воспоминания поражают своей детализацией, причем они могут касаться как недавних событий, так и отдаленных эпизодов жизни.
