Навязчивые люди
Можно высказать предположение, что большинство навязчивых с житейской точки людей, имеют в той или иной степени выраженности расстройства личности, которые отчетливо проявляются в межличностных отношениях, особенно с близкими родственниками.
В психологии принято считать, что понятие личность, отчасти отражается в достаточно стабильных качествах человека, проявляющих себя в стереотипах его поведения в разных ситуациях. Особенности личности предрасполагают к возникновению некоторых психических расстройств, влияют на модификацию реакций в стрессовых ситуациях. Так, в частности, навязчивости, с большей вероятностью появятся у тех людей, которые слишком большое значение придают мелочам и переживают даже из-за незначительным трудностей.
Биологическая основа личности формируется на основе генетической предрасположенности, строения тела, структурных особенностей мозга, последние в свою очередь могут зависеть от перенесенных травм мозга или нейроинфекций. Особенности темперамента ребенка, проявляющие себя в его подвижности, характере сна, поведении в новой для него ситуации, могут подсказать какие черты личности проявятся во взрослом возрасте. Стиль воспитания, опыт ранних детских переживаний также сказываются на формировании личности.
Читатель вправе возразить, что в академической психиатрии словосочетание «навязчивые люди» использовать некорректно, так как его нельзя соотнести с классической медицинской терминологией, но все же в реальной жизни, как и на приеме врача-психиатра внимательный взгляд на навязчивых людей позволит обнаружить то ананкастные (обсессивно-компульсивные), то истерические, то зависимые особенности личности или асоциальные формы поведения (диссоциальный тип).
Заранее прошу прощение у взыскательного читателя, особенно врача-психиатра или ученого, занимающегося проблемами психиатрии за те несколько строк, которые я ниже посвящу людям с навязчивым, с житейской точки зрения, поведением, полагая, что это сделает текст книги более живым.
Выражение «навязчивые люди» предполагает в большей степени социальный оттенок межличностных отношений и допускает некоторую литературную вольность изложения.
Рискну предположить, что тревожное (избегающее), зависимое и особенно ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройства личности в межличностных отношениях проявят себя в большей степени навязчивым характером поведения, не говоря уже о склонности к возникновению навязчивостей.
К сожалению, в специальной медицинской и психологической литературе навязчивые состояния в структуре иных, кроме обсессивно-компульсивного типа личности, расстройствах личности практически не изучены. Однако, создается впечатления, что некоторые навязчивости встречаются не только при психастении и, что появление навязчивых состояний начинает менять структуру личности человека, тревожно-мнительные черты характера здесь постепенно выходят на первый план.
Тревожные по характеру люди постоянно находятся в напряжении, повсюду им мерещиться опасность. Они часто чувствуют себя ущербными, озабочены своими поступками и стараются уклониться от всего нового и необычного. Риск для таких людей неприемлем, также нежелательна и социальная активность. Если при встрече с новыми людьми навязчивое поведение у этих людей может и отсутствовать, то при общении с членами семьи оно с большей вероятностью проявит себя, в частности, если темой разговора станут предполагаемые или воображаемые опасности жизни. Классическим примером тревожного человека, который по мимо своей воли становиться невыносимо навязчивым может служить герой рассказа А.П. Чехова — мелкий чиновник, который находясь в театре и чихнув на сидящего впереди значительного с его тоски зрения человека, в дальнейшем стал постоянно докучать ему своими извинениями.
Ананкастному расстройству личности в этой книге будет посвящено еще не мало страниц, здесь лишь хотелось бы бегло отметить те черты характера, которые делают людей навязчивыми по отношению к другим людям.
Озабоченность деталями и правилами, требование педантичности, нередко приводят к тому, что подобный стиль поведения навязывается и окружающим, в первую очередь, родственникам.
Стремление к совершенству, высокая требовательность к себе и нередко к другим людям также создают проблемы в общении. Желание все держать под контролем и все проверять утомляет не только самого человека , но и всех тех, кто рядом с ним. Ригидность мышления, упрямство в отстаивании своей точки зрения, навязывание ее другим людям, не считаясь с их мнением и внешними обстоятельствами — все это объясняет навязчивое поведение ананкаста.
С другой стороны беспомощность человека с зависимым расстройством личности, его стремление получить помощь и поддержку со стороны , неспособность принять самостоятельное решение , ожидание команд и распоряжений от авторитетов — все это может привести к тому, что такие люди станут тяжким бременем для окружающих из-за своего поведения. Чрезмерная уступчивость , податливость , излишняя мягкость характера делают их жертвами тех, кто навязывает им свой взгляд на вещи.
Расстройства личности, потенциально способные проявить себя навязчивым поведением
Диссоциальное расстройство личности (F.60.2)
Выраженная склонность обвинять окружающих
Бессердечное равнодушие к чувствам другим
Слабая толерантность к фрустрациям, раздражительность, низкий порог разрядки агрессии, включая насилие
Грубая и стойкая позиция безответственности и пренебрежения социальными правилами и обязанностями
Неспособность поддерживать взаимоотношения при отсутствии затруднений в их становлении
Неспособность испытывать чувство вины и извлекать пользу из жизненного опыта, особенно наказания
Благовидные объяснения своему поведению, приводящему к конфликту с обществом
Истерическое расстройство личности (F.60.4)
Постоянное стремление к признанию со стороны окружающих, деятельности, при которой можно находится в центре внимания
Манипулятивное поведение для удовлетворения своих потребностей
Эгоцентричность, потворство своим желаниям
Самодраматизация, театральность, преувеличенное выражение эмоций
Внушаемость, легким влиянием окружающих или обстоятельств
Поверхностность и лабильность эмоциональности, возбужденность
Неадекватная обольстительность во внешнем виде и поведении
Чрезмерной озабоченностью физической привлекательностью
Легкость обиды
Ананкастное расстройство личности (F.60.5)
Ригидность и упрямство
Необоснованные и настойчивые требования того, чтобы другие все делали в точности как сам человек, или неблагоразумное нежелание позволять выполнять что-либо другим людям
Появление настойчивых и нежелательных мыслей и влечений
Чрезмерная склонность к сомнениям и осторожности
Озабоченность деталями, правилами, перечнями, порядком, организацией или графиками
Стремление к совершенству, препятствующий завершению задачи
Чрезмерная добросовестность, скрупулезность и неадекватная озабоченность продуктивностью в ущерб удовольствию и межличностным связям
Повышенная педантичность и приверженность социальным условностям
Расстройства типа зависимой личности (F.60.7)
Стремление переложить на других большую часть важных решений в своей жизни, ограниченная способность принимать повседневные решения без усиленных советов и подбадривания со стороны других лиц
Страх быть покинутым лицом, с которым имеется тесная связь, и остаться предоставленным самому себе
Подчинение своих собственных потребностей потребностям других людей, от которых зависит пациент и неадекватная податливость их желаниям
Нежелание предъявлять даже разумные требования людям, от которых человек находится в зависимости
Чувство неудобства или беспомощности в одиночестве из-за чрезмерного страха неспособности к самостоятельной жизни
Представление о себе, как о беспомощном, некомпетентном человеке, не обладающем жизнестойкостью
Эмоционально неустойчивое расстройство личности, импульсивный тип (F.60.3)
Отсутствие контроля импульсивности
Вспышки жестокости и угрожающего поведения, особенно в ответ на осуждение окружающими
Эмоциональная неустойчивость
Пограничный тип (F.60.32)
Склонность быть включенным в напряженные (неустойчивые) отношения
Суицидальные угрозы и акты самоповреждения
Эмоциональная неустойчивость, повторные эмоциональные кризисы
Образ «Я», намерения и внутренние предпочтения (включая сексуальные) часто непонятны или нарушены
Вероятно, многие из импульсивных людей (эмоционально-неустойчивое расстройство личности, импульсивный тип — МКБ — 10 ) также часто проявляют себя как навязчивые люди и периодически испытывают навязчивые состояния, по крайней мере, навязчивые влечения.
Ананкастный (обсессивно-компульсивный) тип личности, для которого характерны различные варианты навязчивостей может проявить себя и навязчивым повдеением
Шизоидное расстройство личности обычно не сопровождается навязчивым поведением, однако, Kretsschmer (1961) допускал их появление у сенситивных шизоидов.
Навязчивость как черта характера в какой-то мере поддерживается вязкостью аффекта, объясняется необходимостью разрядки от накопившегося напряжения или проявляет себя ничем не сдерживаемой импульсивностью.
Навязчивые люди очень разговорчивы, но эта болтливость поверхностна. У них на все есть с первого взгляда разумный ответ. О себе они говорят особенно много, как правило, в хорошем свете, нередко по несколько раз повторяя одно и то же. Обычно они стараются демонстрировать свою компетентность во многих областях знаний, особенно политике, психологии и медицине. Даже в случае нелепости и явной ошибочности высказываний, будучи уличенными в искажении фактов, совершенно не стесняются разоблачения. В уверенной речи таких людей заметно использование понятий и терминов, не всегда понятных самому говорящему и не к месту сказанных.
Нередко у навязчивых людей обращают на себя внимание «органические знаки», выдающие искаженность функционирования определенных структур мозга. Так, нередко люди с нечеткой речью, асимметрией лицевых мышц или лишними движениями головой и конечностями ведут себя навязчиво и раздражают нас своей назойливостью.
Навязчивые состояния попали в поле зрения врачей раньше, чем была выделены и подробно освящены психопатии и в, частности, психастения.
Вопрос о соотношении и взаимосвязи расстройства личности с тревожно-мнительными чертами характера навязчивостями в литературе и до настоящего времени остается неясным и спорным.
Одни психиатры полагают, что навязчивые состояния в рамках невротического расстройства по своему генезу могут быть абсолютно не связанны с изменениями личности, другие считают, что они возникают только на основе ее тревожно-мнительных черт. Так, еще P. Tanet (1894) утверждал, что навязчивые состояния типичны для тревожно-мнительного характера, а, по мнению, M. Dugas (1961) источник навязчивостей следует искать в неуверенности и нерешительности людей.
В немецкоязычной литературе, варианту психастении описанному P.Jane (1903) соответствуют ананкастный и ананкастно-фобический типы психопатии (Langenfeldt G., 1938), а тревожно-мнительному варианту психастении, в частности, описанному С.А. Сухановым (1902, 1907) и П.Б. Ганнушкиным (1933) — собственно психастенический тип, для которого типичны не столько навязчивее мысли, сколько фобии. Следует, однако, признать, что психиатры в большинстве случаев нечетко не дифференцировали эти типы психопатий, поскольку между ними существовали как бы пограничные состояния, плавно переходившие друг в друга.
Вероятно, для многих людей с астенической структурой личности свойственны навязчивые состояния. В.И. Петренко (1972) описывала навязчивости у возбудимых, истерических и неустойчивых личностей.
Клинические наблюдения свидетельствуют, что фобии чаще встречаются при невротических расстройствах, а навязчивые мысли, образы и воспоминания обычно регистрируются в структуре расстройства личности, нередко в качестве ее непременного атрибута.
Для психастенических навязчивостей характерна массивность симптомов, их широкая генерализация, а также навязчивые сомнения и навязчивые мудрствования. Достаточно часто навязчивости у таких людей касаются состояния своего здоровья.
Из ананкастов выходят хорошие бухгалтера, финансисты, юристы, люди, контролирующие качество выполненной работы.
Навязчивые люди иногда настолько привыкают к своим навязчивостям, что сравнительно спокойно к ним относятся, особо не обращают внимания на их проявления, не считают необходимым чем-то жертвовать для того, чтобы окончательно избавиться от этих состояний.
Эти люди нередко и подолгу «застревают» на одном и том же, недоверчивы, упрямы и склонны проверять правильность совершенных действий, постоянно стремясь к законченности начатых дел.
Общение с навязчивыми людьми требует соблюдения определенных правил. Для ананкаста важна позитивная оценка его стремления к порядку и соблюдению строгих правил.
Жизнь не в настоящем, а в будущем, обусловливает способность лиц с обсессивно-компульсивным расстройством личности тщательно планировать свои действия и взвешивать правильность того или иного решения, что может быть полезным качеством любого работника.
С другой стороны, если человека, склонного к навязчивостям, торопить, требовать от него импровизации, он начнет нервничать и раздражаться. Ваша надежность, точность, пунктуальность, консерватизм, предсказуемость и педантичность будут особенно им цениться.
Переубедить тревожно-мнительного пациента можно, лишь предоставив ему в доказательство ваших взглядов реальные факты и точные цифры.
Несмотря на то, что многие навязчивые люди требуют от вас обещаний и их выполнений, старайтесь ничего не гарантировать. Во-первых потому, что вами в этом случае можно манипулировать, во-вторых, ваш авторитет может надолго упасть в глазах навязчивого человека.
По большому счету навязчивые люди хотя часто и бывают объектами насмешек, не любят иронии в свой адрес и шутить с ними лучше по реже. Не стоит стараться строго соблюдать те правила, которые диктует вам навязчивый человек. Следовать этим правилам бывает достаточно сложно и требуется определенное напряжение, чтобы их выполнять.
Люди с навязчивыми состояниями негативно вообще негативно относятся к каким-либо обязательствам. Они не любят принимать подарки и благодарности, зная, что в ответ нередко требуется взаимное внимание.
Навязчивые состояния встречаются при истерическом расстройстве личности, которое, как известно, характеризуется склонностью к драматизации, театральностью, преувеличенным выражением эмоций; внушаемостью, легким влиянием окружающих или обстоятельств; поверхностностью и лабильностью эмоциональности; постоянным стремлением к возбужденности, признанию со стороны окружающих и деятельности, при которой человек находится в центре внимания; неадекватной обольстительностью во внешнем виде и поведении; чрезмерной озабоченностью физической привлекательности. К дополнительным чертам истерического характера относятся эгоцентризм, потворство своим слабостям и влечениям, постоянное желание быть признанным, легкость обиды и постоянная манипуляция другими людьми для удовлетворения своих потребностей.
Естественно, излишняя драматизация происходящих событий, экспрессивность выражения чувств, явные или замаскированные требования признания, стремление во что бы то ни стало привлечь к себе внимание, постоянная манипуляция окружающими людьми — все это могут сделать истеричных людей навязчивыми. Достаточно частое сочетание истерических черт характера с ипохондрией, частые жалобы на здоровье, плохое самочувствие также приковывают к себе внимание окружающих, которые иногда не понимают, как при отсутствии серьезных изменений со стороны различных органов и систем больной истерией так себя плохо чувствует, излишне щадит себя, стремиться к обследованиям и приему лекарств без всякой необходимостью.
Демонстративные слезы, бурные аффективные реакции, эмоционально насыщенная речь без конкретных деталей, склонность к идеализации или, напротив, необоснованная критика, также с трудом переносятся окружающими людьми.
Те, кто находятся рядом с истеричками, к сожалению, вынуждены время от времени предоставлять им сцену, даже тогда, когда при этом чувствуют себя неловко и незаслуженно обиженными. Для того, чтобы выставить себя в выгодном свете нередко необходимо представить других плохими людьми, совершившими дурные поступки. Для того, чтобы вызвать к себе сочувствие человек с истерическим расстройством личности способен в присутствие малознакомых людей поставить близкого родственника в неловкое положение, преувеличить и подтасовать факты, сказать ложь либо открыть те секреты, с которыми кто-то опрометчиво не подумав, поделился с ним.
Истерички терпеть не могут насмешек и иронии, не любят, когда над ними смеются или отпускают шутки по поводу их внешности, они просто не понимают такой юмор. Не стоит верить жалобам и слезам таких людей, помните они стараются вас растрогать, чтобы добиться своих целей. По возможности сохраняйте дистанцию с ними и позитивно оценивайте те моменты, когда они ведут себя естественно.
Стремление некоторых пользователей Интернета быть постоянно в сети ставит вопрос, что это навязчивость или зависимость?
Интернет доступен 24 часа в сутки, он всегда готов в работе. Электронные сообщения могут прийти в любое время дня и ночи. Некоторые участники общения в сети Интернета обмениваются сообщениями по 50 раз в день или до поздней ночи часами переписывались в чате.
Постоянная проверка, не пришло ли новое сообщение, становится частью любых Интернет-отношений. По-видимому, у большинства их участников цикл предвкушения, фантазирования, тревоги, облегчения тревоги и нового предвкушения формирует модели обсессивно-компульсивного поведения.
Описаны группы людей, которые, по-видимому, зависимы от Интернета, а их симптомы соответствуют основному критерию диагноза «зависимость». Люди, у которых уже были зависимости или нарушения пищевого поведения, более подвержены этой проблеме; однако люди, привязанные к дому или инвалиды также более склонны к эмоциональной зависимости от видов деятельности, связанных с Интернетом. Особенно это касается ролевых игр и сайтов виртуальной реальности, где люди живут придуманной жизнью, в которой покупают дома, обустраивают жилье, занимаются бизнесом и, по сути, создают для себя целый альтернативный мир.
Несмотря на то, что отсутствуют данные о физической зависимости как таковой, у некоторых людей, посещающих порнографические ресурсы и переписывающихся в секс-чатах, возникает навязчивая привязанность к этим сайтам. При попытке прекратить пользоваться Интернетом у них действительно наблюдается синдром отмены — тревога, беспокойство, депрессия и даже некоторые физические симптомы, такие как тремор и нарушение сна.
Shapira с коллегами обследовал 20 человек, чья привязанность к Интернету отчетливо выходила за пределы нормы. Он обнаружил, что симптомы 80% из них соответствуют критериям серьезных психических заболеваний. Согласно результатам его исследования, болезнь повышала их предрасположенность к различным видам деятельности, связанным с Интернетом, начиная от сайтов виртуальной реальности и заканчивая ролевыми играми и порнографией.
