Исследование соматической сферы пациента с навязчивостями следует начинать с тщательного осмотра кожных и покровов, признаки трихотилломании, психогенных экскориаций и других дерматологических признаков обсессивно-компульсивного генеза можно обнаружить при изучении волосяного покрова, ногтей и каймы губ. Нередко у больных мы также обнаруживаем следы самоповреждений, обычно наносимых с целью облегчения тягостного состояния или последствия ритуалов, особенно проявляющих в себя в стереотипно повторяющихся действиях (следы постоянного и частого мытья рук, ударов кистью руки о твердые предметы и пр.)
При исследование соматической сферы у больного с навязчивыми состояниями в первую очередь следует обратить внимание на состояние сердечно-сосудистой и эндокринной систем организма.
Нередко тщательное обследование сердечно-сосудистой системы, например с помощью суточного мониторинга артериального давления или электрокардиограммы выявляет нейро-циркуляторную дистонию, нарушение сердечного ритма (обычно в виде тахикардии); эхокардиография — пролапс митрального клапана; а исследование активности сердечно-сосудистой системы при физической нагрузке (тредмил) само по себе полезно не только с диагностической целью, но и психотерапевтической, поскольку позволяет показать пациенту резервные возможно его сердечно-сосудистой системы и тем самым развеять необоснованные страхи в отношении внезапного ухудшения состояния здоровья, опасности обморока или «остановки сердца».
Некоторые навязчивые состояния, особенно, фобии, как известно, встречаются при гипертонической болезни, отсюда вытекает значимость отвержения или постановки данного диагноза и соответственно правильное лечение гипертензионного синдрома.
Уточнение особенностей функционирования эндокринной системы при навязчивых состояниях традиционно проводится, начиная с ультразвукового исследования эндокринных органов (узи щитовидной железы, половых желез и надпочечников), кроме того важно определить гормональный профиль (см. ниже), характер углеводного, жирового и белкового обмена веществ. Особое внимание следует обратить на состояние углеводного обмена, симптомы несахарного диабета, которые позволяют предположить поражение переднего отдела гипоталамуса и задней доли гипофиза.
