По нашим данным, сравнительно часто, а точнее почти в трети случаев, при обсессивно-компульсивном расстройстве встречаются обсессии и компульсии, касающиеся стремления к симметричному расположению предметов и наведению порядка, причем первые регистрируются несколько чаще, чем вторые.
Стремление размещать предметы в определенном порядке, часто сочетается с навязчивым стремлением считать окружающие предметы (Ушаков Г.К., 1987).
По данным психиатров Египта обсессии симметрии наблюдаются даже чаще — в 43% случаев, а компульсии наведения порядка — у 50% больных обсессивно-компульсивным расстройством (Okasha A., et.al., 1994).
Особенно такие компульсий отмечается у детей и подростков. Впрочем даже у некоторых совершенно здоровых детей мы находим стремление к порядку, структурированию и симметрии.
Отчасти данный вариант компульсий, вероятно, является следствием потребности «все делать правильно», отчасти снизить попытку ослабить выраженность тревоги с помощью упорядочивания и следовательно контроля над внешней или реже внутренней неопределенностью.
Склонность к аккуратности, порядку, завершенности, «правильному» расположению предметов представляет собой один круг компульсивных навязчивых состояний, близких между собой по своему происхождению. По-видимому, во всех этих случаях важную роль играет потребность в повторном счете или, возможно, учете вещей.
Стремление располагать предметы пропорционально, в симметричном виде, строго по правилам мы находим у древних народов и у детей, вследствие вышесказанного, возникает мысль, что эта потребность отчасти связана с магическим и/или образным мышлением и представляет собой определенный этап филогенеза и онтогенеза психической сферы человека.
Расположение предметов в определенном порядке как бы защищает от потенциальной опасности, наказания.
Интуиция подсказывает человеку, что надо сделать, чтобы защитить себя, предчувствие опасности генерируется внутренней тревогой, позже дополняемой высокими требованиями к себе.
Аккуратность, в данном случае становится своего рода демонстрацией самому себе и окружающим, что все сделано идеально, совершенно, в законченном виде. Нередко расположив предметы пропорционально больные мысленно или вслух хвалят себя, привычными и короткими фразами. Пациенты стремящиеся все предметы располагать по правилам, держать их в определенным местах раздражаются на близких членов семьи, когда последние входят в их комнату, трогают или переставляют вещи.
По мнению L. Summerfeldt (2004) навязчивая мысль, что «все сделано не совсем правильно» может проявляться в различных сенсорных модальностях. Так в визуальной ряде она выражается в стремление к проверке: все ли документы и домашние вещи положены правильно. В слуховой модальности — ощущением комфорта, когда слышится слабый, ровный и монотонный шум (для некоторых людей явно облегчающий процесс засыпания — прим. авт.). Проявлением включения тактильной модальности может быть повторяющиеся поглаживания поверхности некоторых предметов или равномерное постукивание пальцами. На уровне проприорецептивной чувствительности компульсии могут выражаться с стремлении к равновесию (выполнению одинаковых движений правой и левой рукой — прим. авт.).